良性前列腺增生症及治疗.ppt

如果症状较轻(IPSS评分7分)，前列腺体积较小(30毫升)，可以采用警惕性观察需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果警惕性观察一般不超过半年警惕性观察第22页，共50页，星期日，2025年，2月5日药物治疗是首选的治疗方法治疗良性前列腺增生症的药物有三大类:1.5?还原酶抑制剂2.?阻滞剂3.植物药第23页，共50页，星期日，2025年，2月5日睾酮双氢睾酮5?还原酶5?还原酶抑制剂人体依赖5?还原酶将睾酮转换为双氢睾酮，抑制5?还原酶可减少双氢睾酮的合成。5还原酶抑制剂?第24页，共50页，星期日，2025年，2月5日保列治针对病因的药物，通过治本而治标。通过缩小肥大的前列腺，从而缓解症状，减轻尿流梗阻，长期服用可以减少发生急性尿潴留的发生率，减少手术的危险性5还原酶抑制剂?保列治?第25页，共50页，星期日，2025年，2月5日保列治可预防

良性前列腺增生症的远期合并症1998年发表的一项为期4年、涉及3040名患者的大型临床研究(PLESS研究)表明：保列治使急性尿潴留的危险性降低57%保列治使良性前列腺增生症相关手术的危险性降低55%第26页，共50页，星期日，2025年，2月5日保列治对前列腺体积的影响基线123420100-10-20安慰剂保列治?安慰剂n=1551361199885保列治?n=157144130116102基线前列腺体积的变化(%)(平均值±标准差)相差32%(p0.001)年第27页，共50页，星期日，2025年，2月5日适用于前列腺体积25ml的患者已入选北京社会保险药物报销目录，2006年已成为甲类药品。保列治第28页，共50页，星期日，2025年，2月5日由于良性前列腺增生症是一种慢性进行性疾病，保列治缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显，坚持服药前列腺体积可以持续缩小保列治必需坚持服用才能够保证前列腺体积不再增大保列治多久可以起效？第29页，共50页，星期日，2025年，2月5日?阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状?阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性阻滞剂?第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日对部分病人可以暂时缓解症状作用机理尚不十分清楚目前缺乏大型临床研究数据植物药第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于联合用药体积比较大，症状比较严重的患者通常会服用保列治以及?-受体阻滞剂两种药来控制病程那么两种药需要服用多长时间呢？临床医师对这个问题进行了专门的临床研究来观察合理的用药方案KELLYC.BALDWIN,PHILLIPCGINSBERG,CLAUSG.ROEHRBORN,ANDRICHARDC.HARKAWAY第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日临床研究发现到第9-12个月时停用?-受体阻滞剂，症状不会恶化，是比较合适的时间既然效果已经达到，就没有必要无休止的使用?-阻滞剂，这样可以减少服用两种药物的麻烦与费用停用a阻滞剂而不是保列治,是基于已知保列治具有减少需要手术，解除尿路梗阻的长期疗效摘自Urology58(2),2001第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日开放手术经尿道前列腺切除术手术治疗第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日手术可能产生的副作用出血、阳痿、逆行射精个别病人可能需再次手术手术治疗的利与弊手术可以解除尿道梗阻，但手术有一定的危险性，病人应了解手术的危险性和疗效。第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日有可能患了良性前列腺增生症！男人年过50，如果夜间排尿次数增多，尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿内裤...第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日只有男性才有前列腺,