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内分泌科诊疗指南一技术操作

规范

内分泌科诊疗指南技术操作标准

目录

第一篇代谢性疾病诊疗指南

第一章糖尿病

第二章低血糖症

第三章痛风

第四章骨质疏松症

第章肾小管酸中毒

第二篇内分泌系统疾病诊疗指南

第一章垂体瘤

第二章肢端肥大症

第三章泌乳素瘤

第四章腺垂体功能减退症

第章尿崩症

第六章毒性弥漫性甲状腺肿

第七章甲状腺功能减退症

第八章甲状腺炎

第一节亚急性甲状腺炎

第二节慢性淋巴细胞性甲状腺炎

第九章原发性甲状旁腺功能亢进症

第十章原发性甲状旁腺功能减退症

第十一章皮质醇增多症

第十二章原发性醛固酮增多症

第十三章嗜铭细胞瘤

第十四章肾上腺皮质功能减退症

第一篇代谢性疾病

第一章糖尿病

糖尿病（DM）病因未明。糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷,

或二者兼之所引起的以高血糖为特征的代谢疾病。分为1型糖尿病、2型糖尿病、

妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

1型糖尿病是由于胰岛8细胞破坏通常引起胰岛素绝对缺乏的糖尿病有

酮症倾向。包括两局部：其一自身免疫导致的胰岛。细胞破坏其二特发

性其导致胰岛B细胞破坏的病因和发病机理未明。

2型糖尿病的范围是从以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素缺乏到胰岛素分泌

缺陷为主伴有胰岛素抵抗所致的糖尿病。本型无胰岛B细胞自身免疫破坏；可

能有许多病因有极强的

复杂的多基因易感确切基因未明。

【诊断】

一、临床表现

（一）病症：糖尿病显著高血糖的病症有：多尿、烦渴、多饮、多食、体重减

轻或视力减低易患感染；儿童患者生长受累；危及生命的急性并发症有：

酮症酸中毒和高渗性高血糖状态。

（二）体征：可无明显的体征或随着病程的延长出现并发症的相关体征

如：视力下降、足溃疡、截肢、周围神经病变、还可引起胃肠、膀胱和心血管

疾病和性功能障碍的植物神经病变。

二、辅助检查

（一）空腹及餐后血糖三常规肝肾功血脂胸片心电图。

（二）OGTT—INS释放试验、C肽。

（三）24小时尿蛋白定量。

（四）HbAlC。

（）1型或成人晚发1型糖尿病要加测：胰岛素抗体，GAD抗体，ICA等。

六（）糖尿病肾病：尿微量白蛋白测定，双肾B超。

七（）糖尿病周围神经病变：双足感觉阈值测定、B超测定膀胱剩余尿。

八（）糖尿病视网膜病变：眼底检查。

九（）糖尿病的心脑血管病：动态血压，血脂，心脏彩超，脑血流图，颅脑

CTo

十（）糖尿病足筛查、糖尿病眼底病变筛查等。

三、诊断要点

一（）有糖尿病病症+随机时间血浆葡萄糖2ll.lmmol/L2（00mg/dl）或

二（）空腹血浆葡萄糖27.0mmol/L1（26mg/dl）：空腹是指至少禁食无（热能

摄人）8小时；或

三（）75克无水葡萄糖的OGTT2h血浆葡萄糖Nll.lmmol/L2（00mg/dl）

当上述指标在另一日重复试验证实无误后可诊断糖尿病。

【鉴别诊断】

需与尿崩症、枯燥综合征及肾性糖尿鉴别

【糖尿病慢性并发症的诊断】

一、糖尿病肾病诊断

一（）临床期糖尿病肾病诊断

1.糖尿病出现持续性或间歇性蛋白尿；24小时尿蛋白定量25OOug和/或

肾功能障碍。

2.伴或不伴糖尿病特异性视网膜病变。

3.排除其他原因引起的肾脏损害。

二（）早期糖尿