手术患者的护理措施.pptx

手术患者的护理措施四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）

四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）手术前患者护理手术中患者的护理手术后患者的护理

四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）一、手术前患者的护理

（一）健康史四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）抗凝血药、降压药、利尿药、皮质激素、降血糖药A现病史C手术史E用药史BD药物过敏史F个人史既往史

四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）（二）身心状况生理状况年龄营养状况体液平衡状况感染状况重要器官功能

四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）（二）身心状况心理社会状况心理状况家庭社会状况

（三）手术分类四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）择期手术AB限期手术急症手术C大手术AB中手术微创手术D小手术C手术范围手术时限

四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）（四）术前准备呼吸道01手术区皮肤的准备03胃肠道准备02特殊病人的准备04术前适应性训练05

四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）呼吸道准备戒烟01抗感染02深呼吸03咳嗽04术前戒烟2周胸式呼吸腹式呼吸取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳多次，再深吸气后用力咳嗽。合用于有肺部感染及咳脓痰的病人1

四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）肠道准备饮食01置胃管或洗胃02灌肠03结、直肠手术术前传统肠道准备法04一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮。胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次直肠、结肠手术：手术前2日晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次，术前晚及手术日晨行清洁灌肠。术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食；术前3日起口服缓泻剂（如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油）；手术前2日晚用肥皂水灌肠一次，手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠；手术前一天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素）。2

皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。皮肤准备时间应越靠近手术开始时间越好，若皮肤准备时间已超过24小时，应重新准备。四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）手术区皮肤准备皮肤准备是防止切口感染的重要环节。3

四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）手术部位备皮范围颅脑手术剃净全部头发及项部毛发、保留眉毛颈部手术上起唇下、下至乳头水平线、两侧至斜方肌前缘乳房手术上起锁骨上窝、下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部，剃去腋毛开胸手术上起锁骨上及肩上、下平脐部，前至对侧锁骨中线、后至对侧肩胛下角线（超过中线5cm以上）上腹部手术上起乳头连线、下至耻骨联合，两侧至腋后线手术区皮肤准备范围

四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）手术部位备皮范围下腹部手术上平剑突，下至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧至腋后线肾区手术上起乳头连线、下至耻骨联合，前后均超过前正中线腹股沟部及阴囊手术上起脐部水平、下至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部并剃除阴毛会阴部及肛门部手术手上平髂前上棘连线，下至大腿上1/3的前内、后侧，包括会阴区及臀部四肢手术原则以切口为中心上下各20cm以上，一般超过远、近端关节或为整个肢体手术区皮肤准备范围

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四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）4特殊病人的准备糖尿病心血管疾病营养不良脱水、电解质紊乱和酸碱失调肝疾病肾疾病皮肤护理手术前控制血糖于5.6—11.2mmol/L、尿糖+—++。原接受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛素皮下注射。急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术，6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监护条件下可施行手术。心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周后再施行手术。

四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）5术前适应性训练床上排尿和排便训练自行调整卧位和床上翻身的措施

四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）二、手术后患者的护理

理解麻醉种类、手术方式、术中出血量、补液输血量、尿量、用药状况；引流管安顿的部位、名称及作用四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）健康评估评估身心状况麻醉恢复状况呼吸循环体温疼痛排便状况切口状况引流管与引流物

四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）手术后患者的护理措施

四川省医学科学院·四川省人民医院(东院）病人的搬移及卧位根据麻醉方式安顿卧位全麻：去枕平卧，头偏向一侧硬膜外麻醉：平卧4—6小时，可不去枕蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧6—8小时

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