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白内障健康管理流程专家共识（2024版）

【摘要】白内障是全球范围内首位致盲性眼病。目前中国尚缺乏针对不同群体

白内障的全流程健康管理指南。为促进我国白内障健康管理流程的规范化和标准

化，中国康复医学会视觉康复专业委员会组织国内相关领域专家，基于多年临床

经验和最新科研成果，依据现有循证分析和专家共识性意见，撰写此白内障健康

管理流程专家共识。本共识针对白内障的围手术期发病风险预测与预防、早期筛

查与手术指征、术前管理与个性化手术方案、术后康复管理与长期随访制定出科

学、规范的全流程健康管理方案，以期为临床和公共卫生专业技术人员提供健康

管理指导，推动白内障防治工作的发展。

【关键词】白内障；防控策略；危险因素；健康管理；专家共识

白内障是一种多因性疾病，尤其在合并葡萄膜炎、高度近视、黄斑及视神经

疾病、青光眼、糖尿病、外伤性和先天性白内障等患者中，健康管理面临更大挑

战。随着我国人口老龄化加剧，白内障发病率及患病人数不断上升，已成为亟待

解决的公共卫生问题。有效的健康管理不仅有助于减缓白内障引发的视力障碍，

还能降低术中不良事件、减轻围手术期焦虑、改善生活质量并减少社会负担［1

-2］。因此，针对不同患者群体，在早期筛查、预防、个体化诊疗以及术后康

复等方面，制定科学、规范的全流程管理方案，对于确保手术效果、促进术后恢

复及提高长期预后具有重要意义。

尽管国内外已有多项关于白内障的诊疗指南，但尚无符合中国国情的健康管

理流程指南。为此，中国康复医学会视觉康复专业委员会组织眼科及公共卫生专

家，建立工作组，基于多年临床经验与最新科研成果，充分借鉴国际先进经验，

同时结合我国国情，制定了《白内障健康管理流程专家共识（2024版）》（以

下简称《共识》）。本共识旨在为临床医务人员和公共卫生工作者提供科学、规

范的健康管理指导，帮助减少白内障引发的视觉功能丧失，提高患者长期预后和

生活质量，推动白内障防治工作的持续进步。

本共识基于现有的循证依据、专家共识及权威教科书的公认内容制订，并将

根据新的临床证据和技术进行定期更新和修订。推荐证据等级采用推荐分级的评

估、制订与评价（GradeofRecommendationsAssessment，Developmentand

Evaluation，GRADE）标准［3］。本共识在国际实践指南注册与透明化平台进

行注册（指南注册编号：PREPARE-2024CN1225）。

一、发病风险与预防

白内障根据病因可分为年龄相关性、并发性、代谢性、药物及中毒性、外伤

性和辐射性等类型［4］。预测白内障发病风险并采取科学有效的预防措施，对

于延缓其发生和进展至关重要。

1.年龄：年龄是白内障最主要的危险因素。随着年龄增长，晶状体蛋白逐渐

变性并聚集，导致透明度下降［5］。50岁及以上的中老年人是白内障的高发群

体，80岁及以上老年人白内障患病率接近100%［5-7］。

2.性别：女性患白内障的风险略高于男性，可能与更年期后雌激素水平下降

相关［8-9］。

3.教育程度：低受教育程度、低社会经济地位和低收入群体可能面临更高的

白内障患病风险［10-12］。

4.职业暴露：长期或过度接触紫外线、红外线、高温、微波辐射、特定化学

物质（如三硝基甲苯、萘、铊、二硝基酚等）及电离辐射（X射线、γ射线、中

子及高能β射线）均为白内障的高危因素［13-14］，应避免长时间未采取防护

措施的职业暴露。

5.生活方式：过量饮酒和吸烟是已知的白内障危险因素［15］，需提倡戒烟

并限制饮酒。

6.营养状况：高血糖指数的碳水化合物摄入、长期营养不良及低钙血症等营

养失衡状况可能增加患白内障的风险［5，16］。

7.眼部疾病：葡萄膜炎、高度近视、青光眼、视网膜脱离及视网膜色素变性

等眼部疾病与白内障的发生密切相关［17-19］，需加强其他眼病防治，并避免

用力揉眼或眼部外伤。

8.全身疾病：糖尿病、高血压、高脂血症、心血管疾病、肝炎及中重度肾功

能损害等与白内障发生有显著关联［20］。研究显示，糖尿病患者的白内障发病

风险为普通人群的2~4倍［21］，我国2型糖尿病患者中白内障的发病率高达6

2%［22］，且发病率随糖尿病病程延长而增加。高血压患者的白内障发病风险亦

显著增加［23］。因此，提倡积极控制慢性病，在个体健康允许的条件下，进行

适度的体育锻炼，如步行、跑步和骑行等，有助