DB62∕T 4268.2-2020 慢性伤口护理技术规程 第2部分：下肢静脉性溃疡.docxVIP

ICS11

CCSc00

DB62

甘肃省地方标准

DB62/T4268.2—2020

慢性伤口护理技术规程

第2部分：下肢静脉性溃疡

Codeofpracticeforchronicwoundcare——Part2:LowerLimbVenousUlcers

2020-11-16发布2021-01-01实施

甘肃省市场监督管理局发布

I

DB62/T4268.2—2020

目次

前言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4评估 1

4.1整体评估 1

4.2局部评估 2

4.3踝肱指数(ABI)评估 2

5伤口护理 2

5.1基本原则 2

5.2去除敷料 2

5.3消毒及清创 2

5.4渗液处理 2

5.5敷料选择 3

5.6转诊治疗 3

6压力疗法 3

7健康教育 3

附录A(资料性)下肢静脉性溃疡分级 4

II

DB62/T4268.2—2020

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件是DB62/T4268《慢性伤口护理技术规程》的第2部分。DB62/T4268已经发布了以下部分：

第1部分：压力性损伤；

第2部分：下肢静脉性溃疡； 第3部分：糖尿病足。

本文件由甘肃省卫生健康委员会提出、归口并监督实施。

本文件起草单位：兰州大学护理学院、甘肃省人民医院、甘肃省护理质量控制中心。

本文件主要起草人：韩琳、申响铃、张苏钰、马玉霞、吕琳、耿晨、张红燕。

1

DB62/T4268.2—2020

慢性伤口护理技术规程第2部分：下肢静脉性溃疡

1范围

本文件规定了下肢静脉性溃疡的评估和护理。

本文件适用于各级各类医疗机构、养老机构和长期照护机构下肢静脉性溃疡的评估和护理。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

DB62/T4268.1慢性伤口护理技术规程第1部分：压力性损伤

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

下肢静脉性溃疡lowerlimbvenousulcers

由下肢静脉曲张、静脉瓣膜功能不全、外伤后局部静脉增生、血栓后综合征等下肢慢性静脉功能不全导致的静脉压升高、浅静脉扩张迂曲和皮肤营养障碍引起的下肢皮肤破损。好发于小腿下1/3处、内外踝及足踝区。俗称“老烂腿”,中医又称“廉疮腿”、“裤边疮”、“裙边疮”等。

3.2

踝肱指数anklebrachialindex,ABI

一侧肢体的最高踝部压力与最高肱动脉压力之比，是评价下肢缺血程度的常用指标。

3.3

压力疗法compressiontherapy

通过对小腿施加压力，使血液从浅静脉回流到深静脉，若足踝压力高于膝部压力时，静脉血液可由小腿推至心脏，足踝压力达到30mmHg~40mmHg能有效减轻淤血和水肿，降低伤口疼痛，促进伤口愈合。常见的方法有弹力绷带加压法、间歇性气体力学压力疗法和弹力袜法。

3.4

间歇性气体力学压力疗法intermitentpneumaticscompressiontherapy

采用间歇式充气压力系统实施的一种压力疗法，包括充气泵、压力连接管和护套3部分。通过充气使气囊包裹被治疗肢体部位，气囊随着压力上升与下降发生对应改变，可不断对下肢产生挤压力，借助压力差产生如同肌肉收缩和舒张的作用，减少静脉残余血容量和患肢浅、深静脉内血液反流，有效促进下肢血液循环。

4评估

4.1整体评估

2

DB62/T4268.2—2020

4.1.1患者基础疾病、用药、营养、辅助检查、睡眠及心理状况。

4.1.2患者是否从事长时间站立、久坐或重体力工作，患者下肢活动能力、活动情况及鞋袜舒适度。

4.1.3患者有无妊娠、长期慢性咳嗽、习惯性便秘等导致腹内压增高的因素；有无下肢深静脉血栓和