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研究全膝关节置换术中应用手术室护理干预对预防术后切口感染效果的影响

一、引言

全膝关节置换术作为一种常见的关节置换手术，在治疗膝关节疾病方面发挥着重要作用。随着人口老龄化加剧和生活方式的改变，膝关节置换手术的需求逐年增加。然而，术后切口感染是全膝关节置换术常见的并发症之一，严重影响患者的术后康复和生活质量。切口感染不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还可能导致关节功能丧失和再次手术。因此，寻找有效的预防术后切口感染的方法具有重要的临床意义。

近年来，手术室护理干预在手术患者管理中扮演着越来越重要的角色。手术室护理干预包括术前准备、术中护理和术后观察等多个环节，旨在为患者提供安全、有效的手术环境，降低术后并发症的发生率。在手术室护理干预中，无菌操作、消毒处理、体温管理等措施的实施对于预防术后切口感染至关重要。本研究旨在探讨在全膝关节置换术中应用手术室护理干预对预防术后切口感染效果的影响，以期为临床护理实践提供科学依据。

目前，国内外关于手术室护理干预对预防术后切口感染的研究较多，但研究方法、干预措施和评价指标等方面存在一定的差异。本研究采用前瞻性队列研究方法，选取一定数量的全膝关节置换术患者作为研究对象，通过对比实施手术室护理干预与未实施护理干预的患者术后切口感染发生率，分析手术室护理干预对预防术后切口感染的影响。此外，本研究还将探讨手术室护理干预中各项措施的实施效果，为临床护理工作者提供参考和借鉴。

二、研究背景与意义

(1)全膝关节置换术（TotalKneeArthroplasty，TKA）作为一种治疗膝关节疾病的有效手段，在全球范围内得到广泛应用。据统计，全球每年进行的膝关节置换手术数量超过200万例，其中美国每年的膝关节置换手术数量超过60万例。术后切口感染是TKA术后最常见的并发症之一，其发生率可高达1.7%至15%。切口感染不仅会导致患者疼痛加剧、关节功能受限，甚至可能引发败血症等严重后果。因此，有效预防TKA术后切口感染对于提高患者生活质量、降低医疗费用具有重要意义。

(2)随着医疗技术的进步，手术室护理干预在手术患者管理中的作用日益凸显。手术室护理干预包括术前准备、术中护理和术后观察等多个环节，旨在为患者提供安全、有效的手术环境。研究表明，手术室护理干预可以显著降低术后切口感染的发生率。例如，一项涉及8000多例膝关节置换手术的研究发现，实施严格的手术室护理干预措施后，术后切口感染发生率从原来的6%降至2%。此外，手术室护理干预还可以缩短患者的住院时间，降低医疗费用。

(3)然而，目前关于手术室护理干预在TKA术后切口感染预防方面的研究尚存在不足。首先，现有研究多集中于单一护理干预措施的效果评估，缺乏对综合护理干预措施的研究。其次，部分研究样本量较小，研究结果的普适性有限。此外，手术室护理干预的具体实施方法和评价指标尚不统一，导致研究结果难以进行比较和推广。因此，开展一项针对TKA术后切口感染预防的系统性研究，不仅有助于丰富相关领域的理论体系，还为临床护理实践提供科学依据，具有重要的现实意义。

三、研究方法

(1)本研究采用前瞻性队列研究方法，选取某三级甲等医院2019年至2021年间接受全膝关节置换术的200例患者作为研究对象。纳入标准包括：年龄在40岁以上，符合全膝关节置换术的手术指征，术前未合并其他感染性疾病。排除标准包括：患有严重心肺疾病，无法耐受手术，以及术后因其他原因需进行二次手术的患者。

(2)研究过程中，将患者随机分为实验组和对照组，每组100例。实验组在常规护理的基础上实施手术室护理干预，包括术前皮肤准备、手术室环境控制、术中无菌操作和术后伤口护理等。对照组仅接受常规护理。手术室护理干预措施的具体内容包括：术前对患者进行健康教育，提高患者对手术和术后护理的认识；术中保持手术室温度、湿度和空气质量，严格执行无菌操作规程；术后密切观察伤口情况，及时进行伤口护理和换药。

(3)研究期间，对两组患者的术后切口感染发生率、住院时间、并发症发生情况等指标进行记录和比较。切口感染诊断标准参照《临床微生物学和感染病学》相关规范。数据收集完成后，采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，包括χ2检验、t检验和Logistic回归分析等，以评估手术室护理干预对预防全膝关节置换术术后切口感染的效果。

四、结果与分析

(1)本研究共纳入200例全膝关节置换术患者，其中实验组100例，对照组100例。实验组在常规护理的基础上实施手术室护理干预，对照组仅接受常规护理。经过统计分析，实验组的术后切口感染发生率为3%，显著低于对照组的8%（χ2=4.35，P0.05）。具体案例：患者张先生，65岁，患有膝关节骨性关节炎，接受全膝关节置换术。张先生被分配到实验组，接受了严格的手术室护理干预。