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犬腹部闭合性损伤的中西结合治疗案例

一、病例介绍

(1)患犬为雄性，品种为边境牧羊犬，年龄3岁，体重20公斤。主诉在户外活动时突然出现腹部疼痛，伴有呕吐和食欲下降。病犬在疼痛加剧时出现蜷缩身体、不愿走动等症状。病犬在发现症状后立即被主人带至宠物医院就诊。

(2)病犬既往无特殊病史，近期未接受过任何手术或疫苗接种。病犬饲养环境良好，饮食规律，无接触过任何毒物。病犬在就诊前已禁食禁水12小时。宠物医院接诊后，立即进行了详细问诊和体格检查。

(3)体格检查发现，病犬精神萎靡，体温升高至39.5℃，心率加快至140次/分钟，呼吸频率增快至30次/分钟。腹部触诊时，病犬表现疼痛反应，可触及腹部局限性肿胀。实验室检查结果显示，白细胞计数升高，C反应蛋白升高，提示存在感染。影像学检查显示，犬腹部存在闭合性损伤，可能为内脏器官受损。

二、西医诊断与治疗

(1)西医诊断方面，首先对病犬进行了详细的病史采集和体格检查。结合病犬的临床表现和实验室检查结果，初步诊断为犬腹部闭合性损伤。随后，进行了腹部超声检查，结果显示犬左侧肾脏附近存在液性暗区，提示可能有内脏器官破裂。血液生化检查显示，病犬的血清淀粉酶和脂肪酶水平升高，进一步支持了内脏损伤的诊断。

(2)在明确诊断后，病犬被立即送往手术室进行急诊手术。手术过程中，发现病犬左侧肾脏破裂，并有少量血液进入腹腔。手术医生进行了肾脏修补术，并清除了腹腔内的积血。手术过程中，病犬的血压保持在90-120mmHg，心率保持在120-140次/分钟，呼吸频率保持在20-30次/分钟。术后，病犬被转入重症监护室，进行了抗生素治疗和营养支持。

(3)术后第一天，病犬的体温恢复正常，心率降至100-120次/分钟，呼吸频率降至20-25次/分钟。术后第二天，病犬开始进食，血清淀粉酶和脂肪酶水平明显下降。在术后第三天，病犬的腹部肿胀逐渐消退，精神状态好转。术后第五天，病犬的腹部X光片显示，腹腔内无积液，肾脏功能恢复正常。根据病情变化，医生调整了抗生素治疗方案，并在术后第七天将病犬出院。出院后，病犬继续接受口服抗生素治疗，并定期进行复查。

三、中医诊断与治疗

(1)根据中医理论，犬腹部闭合性损伤属于“腹痛”范畴，多由跌扑闪挫、瘀血内阻所致。结合病犬的临床表现，中医诊断为“腹痛瘀血证”。在诊断过程中，通过望、闻、问、切四诊合参，发现病犬舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。根据中医辨证施治原则，制定治疗方案。

(2)治疗上，采用活血化瘀、行气止痛的中药方剂。处方如下：当归、川芎、桃仁、红花、丹参、香附、延胡索、白芍、甘草。每日一剂，煎煮后分两次服用。同时，给予病犬外敷活血化瘀膏，以促进局部血液循环，缓解疼痛。

(3)治疗过程中，病犬的腹痛症状逐渐减轻，舌质颜色逐渐变淡，苔薄白，脉象由弦涩转为平和。治疗期间，病犬的精神状态明显好转，食欲逐渐恢复。经过10天的中医治疗，病犬的腹痛症状基本消失，舌质恢复正常，脉象平和。治疗结束后，病犬继续进行康复训练，以巩固疗效。在治疗期间，未发现任何副作用。

四、疗效评估与随访

(1)患犬在完成中西医综合治疗后，疗效评估主要通过临床观察和实验室指标进行。术后第1周，病犬的精神状态明显改善，体温稳定在38.5-39.5℃之间，心率保持在100-120次/分钟，呼吸频率保持在20-25次/分钟。腹部肿胀逐渐消退，食欲和饮水量恢复正常。实验室检查显示，白细胞计数和C反应蛋白水平恢复正常。

(2)随访过程中，病犬在术后第2周进行了复诊。此次复诊中，医生对病犬进行了全面的体格检查，包括腹部触诊、听诊和影像学检查。检查结果显示，腹部闭合性损伤已愈合，肾脏功能完全恢复，无并发症出现。此外，病犬的体重逐渐增加，达到19.5公斤，体态恢复正常。

(3)术后第3个月，病犬再次进行随访。此时，病犬已完全康复，精神状态良好，无任何疼痛症状。复诊时，医生对病犬进行了血液学检查，结果显示各项指标均在正常范围内。此外，病犬的日常活动能力完全恢复，能够自由奔跑和跳跃。此次随访还特别关注了病犬的饮食和生活习惯，发现病犬饮食均衡，活动量适中，无复发迹象。综合考虑，本次中西医综合治疗对犬腹部闭合性损伤的疗效显著，病犬预后良好。