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烧伤的整体护理

汇报人：xxx

20xx-03-21

目录

contents

烧伤概述与分类

急救处理与转运流程

创面护理与治疗策略

疼痛管理与心理支持

营养支持与康复锻炼

并发症预防与处理策略

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烧伤概述与分类

烧伤是指由热力、化学物质、电流、辐射等外部因素引起的zu织损伤，通常涉及皮肤和/或黏膜，并可能损害深层zu织。

烧伤的主要原因包括接触高温物体、火焰、蒸汽、热液体、化学物质、电流和辐射等。这些外部因素可以对人体zu织造成直接损害。

烧伤原因

烧伤定义

烧伤程度

根据zu织损伤的严重程度，烧伤可分为一度、二度和三度烧伤。一度烧伤仅涉及表皮层，二度烧伤涉及表皮和真皮层，而三度烧伤则涉及全层皮肤及皮下zu织。

分类标准

烧伤的分类主要基于损伤的深度和范围。此外，根据烧伤的原因和机制，还可以将其分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和辐射烧伤等类型。

烧伤的临床表现包括皮肤红肿、疼痛、水泡、破损和焦痂等。严重烧伤可能导致休克、感染、多器guan功能衰竭等危及生命的并发症。

临床表现

烧伤的并发症风险与烧伤的严重程度和范围密切相关。常见并发症包括感染、休克、电解质紊乱、呼吸功能衰竭和心功能衰竭等。这些并发症可能进一步加重病情，增加治疗难度和死亡率。

并发症风险

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急救处理与转运流程

迅速脱离致伤源

冷却疗法

保护创面

观察生命体征

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立即远离火源或化学物质，脱去着火的衣物，终止烧伤进程。

用冷水持续冲洗或浸泡伤处，降低皮肤温度，减轻疼痛和水肿。

避免创面受到二次损伤和污染，可用干净纱布、毛巾等覆盖。

密切观察伤者的呼吸、心跳等生命体征，必要时进行心肺复苏。

确保伤者呼吸道畅通，防止窒息和吸入性损伤。

注意伤者的保暖或降温，避免体温过高或过低。

转运过程中要妥善保护创面，防止颠簸和摩擦加重损伤。

持续监测伤者的生命体征和病情变化，及时采取应对措施。

保持呼吸道通畅

维持体温稳定

创面保护

观察病情变化

烧伤科准备

绿色通道

病情交接

完善相关检查

通知烧伤科做好接收准备，包括床位、医护人员、设备等。

与转运人员详细交接伤者的病情、治疗经过和注意事项。

建立绿色通道，确保伤者能够快速得到救治。

根据伤者病情完善相关检查，如血常规、生化指标等，为治疗提供依据。

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创面护理与治疗策略

对烧伤创面进行深度、面积、感染风险等全面评估，确定合适的护理和治疗方案。

创面评估

清洗操作

消毒处理

使用生理盐水或专用清洗剂，轻柔地清洗烧伤创面，去除表面的污垢和坏死zu织。

采用碘伏、酒精等消毒剂对创面进行消毒，降低感染风险。

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药物使用方法

按照药物说明书和医生建议，正确使用药物，注意药物的剂量和使用频率。

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外用药物

根据烧伤程度和医生建议，选用合适的烧伤膏、喷雾剂等外用药物，促进创面愈合。

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内服药物

针对烧伤引起的疼痛、感染等症状，选用相应的内服药物进行辅助治疗。

根据烧伤程度和创面渗出情况，确定合适的敷料更换频率，保持创面清洁干燥。

敷料更换频率

选用无菌、透气性好、吸湿性强的敷料，避免使用易导致过敏的敷料。

敷料选择

更换敷料时，注意无菌操作，避免交叉感染；同时观察创面愈合情况，如有异常及时处理。

更换注意事项

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疼痛管理与心理支持

通过患者自我报告，在一条10cm的直线上标记疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。

视觉模拟评分法（VAS）

患者选择一个0-10之间的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛。

数字评分法（NRS）

通过六种面部表情来评估患者的疼痛程度，适用于无法用语言表达疼痛的患者。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

根据患者的年龄、认知能力和疼痛性质选择合适的评估工具，定期评估并记录疼痛程度。

疼痛评估工具的应用

使用非处方药如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等缓解疼痛；必要时使用处方药如阿片类药物。

药物治疗

采用物理疗法如冷敷、热敷、按摩等缓解疼痛；心理疗法如放松训练、分散注意力等也有助于减轻疼痛。

非药物治疗

心理干预措施

提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧；鼓励患者表达情感，建立积极的治疗信心。

家属沟通技巧

与家属保持密切沟通，告知病情和治疗方案；指导家属如何给予患者情感支持和生活照顾；鼓励家属参与患者的康复过程。

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营养支持与康复锻炼

肠内营养支持

对于能够进食的患者，给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，必要时使用肠内营养剂。

肠外营养支持

对于不能进食或进食不足的患者，给予静脉营养支持，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等，以维持患者的生命体征和促进伤口愈合。

根据患者的烧伤部位、程度和恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡协调训练等。

制定康复锻炼计划

在医护人员的指导下，患者进行康复锻炼，逐渐增加锻炼强度和时