产科手术病人的护理一会阴切开缝合术妇产科常用护理技术及手术.pptx

产科手术病人的护理

一、会阴切开缝合术

主讲人：史绍蓉

学校：青海卫生职业技术学院

妇产科常用护理技术及手术病人的护理

目录

CONTENTS

01

02

03

04

目的

适应证

会阴解剖结构

物品准备

操作步骤

注意事项

护理要点

学习目标

1.明确会阴切开缝合术等操作的适应证。

2.熟练掌握胎头吸引术、产钳术的操作步骤

3.初步学会会阴切开缝合术的方法及步骤。

4.所有操作做到轻柔，快速，准确。

目的

为了避免会阴条件不好造成的分娩阻滞及严重裂伤。

适应证

1.初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

2.各种原因所致头盆不称。

3.经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。

4.产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。

5.早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。

6.产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。

会阴解剖结构

产科会阴：指阴道前庭后端与肛门之间的软组织

会阴解剖结构

会阴损伤肌肉

浅层：球海绵体肌、

会阴浅横肌

中层：会阴深横肌

深层：肛门括约肌，肛提肌内侧肌纤维（过大过深时）

物品准备

1.用物准备会阴切开缝合包（无菌剪刀、20ml注射器1个、长

穿刺针头1个、弯曲管钳4把、持针器1把、2号圆针1枚、角针

1枚、消毒垫巾4张、纱布10块）等。1号丝线1团、0号肠线1

根或2/0可吸收缝线1根、利多卡因5ml。

2.操作者准备工作衣、帽，着装整洁。

操作步骤

一、术前准备

1.仰卧屈膝位，外阴常规消毒。

2.采用局部浸润麻醉或阴部神经阻滞麻醉。（药液不可注入血

管内及直肠）。

操作步骤

二、手术方法及步骤

1.会阴侧切开术，临床上以左侧斜切开为多

2.会阴正中切开术

操作步骤

一、会阴侧切开术

1.切开：术者以左手食、中指伸入阴道内，置先露与阴道臂之间，撑起阴道壁，右手持侧切剪放于自会阴后联合中线向左侧或右侧坐骨结节方向（与会阴正中切线成45°～60°角），当宫缩时剪开会阴约3～4cm。

2.止血：用纱布压迫止血，有小动脉出学者，可结扎止血。

3.缝合：按解剖层次逐层缝合，术后记录缝合皮肤的针数。

二、会阴正中切开

自会阴后联合中线向肛门方向垂直切开约2～3cm，止血。胎盘娩出后按解剖层次逐层缝合。

操作步骤

操作步骤

操作步骤

保护会阴的要领

在分娩时，保护会阴应掌握3个要领

1防止胎头、胎肩急速娩出，应给会阴充分的扩张时间

2要使胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口。

3使胎头、胎肩随骨盆轴和软产道方向娩出，并在宫缩间歇时娩出。

注意事项

1.切开时间应在预计胎儿娩出前5～10分钟，不宜过早。

2.剪刀应与皮肤垂直。

3.如会阴高度膨隆，侧切角度宜在60---70度左右，否则会因

角度过小，而误伤直肠或缝合困难。

注意事项

4.如为手术助产则应在导尿术前准备就绪后切开。

5.切开后应立即用纱布压迫止血，如有小动脉出血应钳夹结扎

止血。

6.注意缝针勿过密，缝线勿过紧，以免组织水肿或缝线嵌入组

织内，影响伤口愈合，或造成拆线困难。

术后护理

1.术后嘱产妇健侧卧位，保持外阴清洁、干燥，每天进行会阴冲洗2次，每次大小便后及时清洗会阴，便后擦拭时应从前向后擦，如有条件应使用流动水(冲洗池)冲洗会阴，以免污染伤口;勤更换外阴垫。

2、早期做缩肛运动，促进盆底组织、会阴组织及产道恢复;

术后护理

3.外阴伤口处水肿、疼痛明显者，24小时内，可用95％酒精湿敷或冷敷，24小时后可用50％硫酸镁纱布湿热敷，或进行超短波或红外线照射，2次／日，每次20分钟。

4.术后每日查看切口有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物，若有异常及时通知医生处理。

术后护理

5.会阴侧切开术于术后第5天拆线，正中切开则于术后第3天拆线。

6.指导养成规律的排便习惯，多摄取高纤维食物，补充水分，以避免便秘。如果产后便秘，在解便时勿太过用力，以免造成伤口裂开。

7.另外，在伤口缝合时阴道口是用肠线缝合的，不用拆，有的产妇以为线没拆干净;当肠线吸收到一定程度时，线就会松，会在清洗外阴时轻轻将线拉出就可以了

8避免性行为：产后6周内，应该避免性行为的发生。

思考与练习

1.在操作过程中的如何加强无菌观念。

2.会阴侧切开术的操作步骤。

3.操作过程中对如