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月骨无菌性坏死的病因及治疗进展

摘要

据文献分析得到，月骨无菌性坏死目前还未得出明确的病因。换而言之，对于月骨无菌性坏死的病因研究目前还处于一个模糊阶段。本文则针对月骨无菌性坏死的病因进行了简单总结，基于此产生现阶段我国关于月骨无菌性坏死的治疗进展，探讨有效的治疗措施，旨在改善月骨无菌性坏死病情。

关键词

月骨；无菌性坏死；病因；治疗进展

Etiologyandtreatmentprogressofasepticnecrosisoflunatebone

Abstract

Accordingtoliteratureanalysis,thereisnoclearcauseofasepticnecrosisoflunateboneatpresent.Inotherwords,theetiologyoflunateasepticnecrosisisstillinavaguestage.Inthispaper,theetiologyofasepticnecrosisoflunateboneisbrieflysummarized,andbasedonthis,thetreatmentprogressofasepticnecrosisoflunateboneinChinaatthisstageisdiscussed,andeffectivetreatmentmeasuresarediscussedinordertoimprovetheconditionofasepticnecrosisoflunatebone.

Keywords

Lunatebone,Asepticnecrosis,Etiology,Treatmentprogress

1.引言

腕痛症状的出现很大一部分原因是由月骨无菌性坏死导致的，Peste在1843年发现腕月骨无菌性坏死，之后Kienbock（1910）等人在研究中对月骨无菌性坏死提出来更为详细的报道。并且还指出月骨无菌性坏死的临床体征跟症状。但是直到2024年，腕月骨无菌性坏死的实际病因还没有得到彻底的挖掘。因此，目前还未明确腕月骨无菌性坏死病因。在月骨无菌性坏死的临床治疗中，虽然有着很多的治疗方法，但是这部分治疗方法还没有发挥完全修复的效果，甚至诊断也在疾病晚期才得以顺利完成，所以，随着晚期病变的到来，月骨破裂、塌陷以及腕骨排列紊乱、关节面破坏等俊辉导致严重的功能丧失或者是剧烈腕痛。本次研究则主要分析月骨无菌性坏死的病因，并且阐述月骨无菌性坏死的治疗进展，详细如下所示。

2.月骨无菌性坏死的临床表现跟诊断情况

腕部疼痛以及腕部酸胀是月骨缺血坏死的主要并且，患者还存在一定的活动受限，其中主要变现为腕背伸受限。YuanCS，TangY，LiHT等人指出，一部分患者则在腕背部月骨部位存在一定程度的局限性压痛，第二、三掌骨头扣击的时候会出现明显的腕部疼痛症状。在月骨无菌性坏死进展期，一般会存在腕关节运动疼痛的情况，一部分患者还会出现握力降低的情况。对于现阶段月骨无菌性坏死的诊断来说，X线片检查是最为主要的诊断方法，也是基础依据。通过X线片检查可以掌握月骨无菌性坏死的进展情况。据调查文献得知，Rizzo，Marco及DraaijersLJ，KreulenM，MaasM等学者会选择将月骨无菌性坏死分为以下几个关键期（Lichtnan分期法）：一期月骨无菌性坏死（月骨表现为正常结构，但是存在一定的压缩性骨折或者是有线性骨折情况）、二期月骨无菌性坏死（月骨有正常的外形，但是月骨内部出现密度改变情况）、三期月骨无菌性坏死（月骨部位出现明显的骨硬化、破碎或者是塌陷现象，并且头状骨会倾向于近侧产生移位）、四期月骨无菌性坏死（月骨部位出现明显的退行性变化）。通过X线片检查，进展期的无菌性坏死诊断起来会非常的容易。但是对于处于早期的月骨病理变化则诊断效果欠缺，但是可以采取MR和断层摄影检查，对于初期诊断的效果则会比较显著，也可以通过采取MR和断层摄影检查，掌握实际的月骨早期缺血坏死程度，可以更为详细的掌握局部骨坏死和骨囊性变等情况。

3.月骨无菌性坏死的病因

通过分析月骨坏死相关研究文献发现，SchulzCU等学者都认为，月骨无菌性坏死可能跟慢性损伤以及骨折有关联。VicaR，BodogF，FugaruF等人认为主要是损伤导致月骨滋养动脉出现闭锁的情况，进而引发月骨缺血改变，最后发展成为月骨无菌坏死。TorgashinAN，RodionovaSS，ShumskyAA则认为月骨无菌性坏死实质上跟尺骨末端较桡