《呼吸衰竭护理查房》课件.ppt

《呼吸衰竭护理查房》本次护理查房将围绕呼吸衰竭病例展开，旨在提高护理人员对呼吸衰竭的认识和护理水平，提升临床护理质量，保障患者安全。通过病例分析、文献回顾、循证护理实践等环节，深入探讨呼吸衰竭的评估、治疗、护理及并发症预防，为患者提供更优质的护理服务。

病例介绍：基本信息患者：张某性别：男年龄：68岁职业：退休工人住院号：1234567入院时间：2024年10月26日病房：呼吸内科10床主要诊断：慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭

病例介绍：主诉与现病史1主诉：呼吸困难加重2天。2现病史：患者有慢性阻塞性肺疾病病史20余年，长期吸烟。2天前因受凉后出现咳嗽、咳痰，呼吸困难逐渐加重，伴有喘息，夜间不能平卧，遂来我院就诊。

病例介绍：既往史慢性阻塞性肺疾病：病史20余年，间断治疗，控制不佳。高血压：病史10年，口服降压药控制。吸烟史：40年，20支/天。

病例介绍：体格检查呼吸系统：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿啰音。心血管系统：心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。其他：口唇紫绀，双下肢无水肿。

病例介绍：辅助检查1血气分析：pH7.30，PaCO265mmHg，PaO255mmHg，SaO285%。2胸部X线：双肺肺气肿，肺纹理增粗紊乱。3心电图：窦性心动过速。

病例介绍：诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）：根据病史、体格检查及胸部X线结果诊断明确。II型呼吸衰竭：根据血气分析结果（PaCO250mmHg，PaO260mmHg）诊断明确。肺部感染：考虑受凉后诱发，痰培养待回报。

病例介绍：治疗经过氧疗：鼻导管吸氧，维持SpO290%以上。1抗感染：静脉滴注抗生素。2平喘：雾化吸入支气管扩张剂。3化痰：口服及雾化祛痰药。4

病例介绍：护理评估（入院时）1呼吸功能：呼吸困难，频率增快，SpO2降低。2咳嗽咳痰：咳嗽无力，痰量多，粘稠。3意识状态：嗜睡。4营养状况：一般。5皮肤状况：口唇紫绀。

护理问题：入院时主要问题1气体交换障碍：与肺部疾病及呼吸肌疲劳有关。2清理呼吸道无效：与咳嗽无力，痰液粘稠有关。3潜在并发症：感染，呼吸衰竭加重。

护理计划：入院时针对性计划护理计划旨在通过氧疗改善气体交换，通过有效的呼吸道管理清除呼吸道分泌物，并采取预防措施降低并发症的风险，从而提高患者的整体健康状况和生活质量。

护理措施：入院时具体实施氧疗：根据医嘱给予鼻导管吸氧，监测SpO2。呼吸道管理：指导有效咳嗽，必要时吸痰。病情监测：密切观察病情变化，监测生命体征。

护理评估：入院后病情变化氧合改善：SpO2维持在90%以上。呼吸困难缓解：呼吸频率下降，呼吸困难减轻。痰液引流：痰液颜色变淡，量减少。

护理问题：入院后新增问题1焦虑：对疾病预后担忧。2睡眠障碍：因呼吸困难影响睡眠。

护理计划：入院后调整计划心理支持：缓解患者焦虑情绪。改善睡眠：提供舒适的休息环境。

护理措施：入院后补充措施心理疏导：与患者沟通，鼓励表达情绪。睡眠干预：营造安静舒适的睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇静催眠药。

呼吸衰竭：定义与分类1定义：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能紊乱的临床综合征。2分类：根据血气分析结果分为I型和II型呼吸衰竭。

呼吸衰竭：病因分析肺部疾病：COPD、肺炎、ARDS等。呼吸肌功能障碍：重症肌无力、格林-巴利综合征等。胸廓疾病：严重胸廓畸形、连枷胸等。中枢神经系统疾病：脑卒中、脑外伤等。

呼吸衰竭：病理生理机制通气功能障碍：导致气体交换不足。1换气功能障碍：导致氧合下降及二氧化碳潴留。2呼吸力学改变：增加呼吸做功。3

呼吸衰竭：临床表现1呼吸困难：呼吸急促，费力。2紫绀：口唇、指甲发绀。3意识障碍：嗜睡，烦躁不安。4心率增快：心率加快。5血压升高：血压升高。

呼吸衰竭：诊断标准1I型呼吸衰竭：PaO260mmHg，PaCO2正常或降低。2II型呼吸衰竭：PaO260mmHg，PaCO250mmHg。

呼吸衰竭：治疗原则治疗呼吸衰竭的关键在于改善氧合，纠正二氧化碳潴留，并积极治疗原发疾病，同时进行必要的支持治疗，以提高患者的生存率和生活质量。

呼吸衰竭：氧疗策略鼻导管吸氧：适用于轻度呼吸衰竭。面罩吸氧：适用于中度呼吸衰竭。无创通气：适用于重度呼吸衰竭。

呼吸衰竭：机械通气适应症严重低氧血症：PaO240mmHg。严重二氧化碳潴留：PaCO270mmHg。呼吸肌疲劳：出现呼吸肌疲劳征象。

呼吸衰竭：机械通气模式选择1容量控制通气：适用于需要严格控制通气量的患者。2压力控制通气：适用于肺顺应性差的患者。3同步间歇指令通气：适用于需要逐步撤机的患者。

呼吸衰竭：气道管理保持气道通畅：及时清理呼吸道分泌物。预防误吸：抬