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《ESPEN重症病人营养指南（2023版）》解读
汇报人：xxx
2023-12-22
目录
contents
引言
ESPEN重症病人营养指南（2023版）概述
营养评估与监测
营养支持策略
营养相关并发症的预防与处理
营养教育与培训
总结与展望
01
引言
该指南旨在为重症病人的营养治疗提供全面、系统、科学的指导，帮助医护人员更好地管理重症病人的营养状况。
提供专业指导
随着重症医学的不断发展，重症病人的营养治疗越来越受到关注。该指南的更新是为了适应这一临床需求，提供更加符合当前医疗实践的营养治疗建议。
适应临床需求
该指南的发布和更新有助于推动重症医学和临床营养学的发展，提高医护人员的专业素养和治疗水平。
推动学科发展
指南强调了重症病人营养评估的重要性，包括营养风险筛查、营养状况评估和营养诊断等方面的内容。
重症病人的营养评估
指南提供了针对不同重症病人的营养治疗策略，包括肠内营养、肠外营养和免疫营养等方面的内容。
营养治疗策略
指南详细阐述了重症病人营养治疗的实施和管理，包括营养剂的选择、剂量调整、并发症的预防和处理等方面的内容。
营养治疗的实施和管理
指南还针对一些特殊重症人群，如老年人、儿童、孕妇等，提供了相应的营养治疗建议。
特殊重症人群的营养治疗
02
ESPEN重症病人营养指南（2023版）概述
能量需求
重症病人能量消耗增加，需根据个体情况提供足够的能量支持。
蛋白质需求
蛋白质是维持重症病人肌肉质量和免疫功能的关键，需保证充足的蛋白质摄入。
微量营养素需求
包括维生素、矿物质等，对重症病人的生理功能维护至关重要。
03
营养评估与监测
营养风险定义
营养风险是指由于疾病、应激或治疗导致的营养状况恶化的可能性。
筛查工具
推荐使用NRS-2002、MUST等营养风险筛查工具，对重症病人进行快速、准确的营养风险筛查。
筛查时机
重症病人入院后24小时内完成营养风险筛查，并在病情变化时重新评估。
03
02
01
包括身高、体重、BMI等指标，反映病人的营养储备情况。
人体测量
实验室检查
膳食调查
通过血液生化检查，了解病人的蛋白质、脂肪、维生素等营养素的代谢状况。
通过询问病人或家属了解病人的饮食习惯和膳食摄入情况，评估病人的实际营养摄入水平。
03
02
01
1
2
3
根据病人的病情和营养状况，制定个性化的营养监测计划，一般每周进行1-2次营养监测。
监测频率
包括人体测量指标、实验室检查结果、膳食摄入情况等，综合评估病人的营养状况。
监测指标
通过定期的营养监测，可以及时发现病人的营养问题，调整营养支持方案，改善病人的临床结局。
监测意义
04
营养支持策略
肠内营养首选
对于大多数重症病人，肠内营养是首选的营养支持方式，因为它更符合生理状态，有利于维护肠道功能和免疫系统。
03
并发症的预防
在肠外营养过程中，应密切监测并预防相关并发症，如感染、代谢紊乱等。
01
肠外营养的时机
当肠内营养无法满足病人营养需求或存在禁忌时，应考虑肠外营养。
02
营养液的选择
根据病人的病情和营养需求选择合适的肠外营养液，包括脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、维生素、矿物质等。
05
营养相关并发症的预防与处理
呕吐和腹泻
01
重症病人常出现胃肠道功能紊乱，表现为呕吐和腹泻。预防措施包括调整营养剂渗透压、控制输注速度和温度等。
胃潴留
02
胃潴留是指胃内容物不能正常排空，常见于重症病人。处理方法包括减少每次营养剂输注量、增加输注次数、使用促胃肠动力药物等。
消化道出血
03
重症病人易出现应激性溃疡和消化道出血。预防措施包括使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等降低胃酸分泌，同时避免使用刺激性药物和食物。
重症病人易出现应激性高血糖，需密切监测血糖水平并调整营养剂中葡萄糖含量。
高血糖
重症病人常出现电解质紊乱，如低钾、低钠等。需定期监测电解质水平并及时调整营养剂成分。
电解质紊乱
部分重症病人可出现肝功能异常，表现为转氨酶升高、胆红素升高等。需调整营养剂中脂肪和蛋白质比例，减轻肝脏负担。
肝功能异常
肺部感染
重症病人长期卧床易导致肺部感染。需加强呼吸道管理，定期翻身拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。
尿路感染
留置导尿管的重症病人易发生尿路感染。需定期更换导尿管、保持尿道口清洁，同时鼓励病人多饮水以增加尿量。
深部真菌感染
重症病人长期使用广谱抗生素易导致深部真菌感染。需合理使用抗生素，避免滥用，同时加强真菌感染的监测和防治工作。
06
营养教育与培训
强化营养知识
培训医护人员如何对重症病人的营养状况进行全面、准确的评估，以便制定个性化的营养支持计划。
提高评估能力
规范操作程序
医护人员应熟练掌握营养支持的相关操作程序，如肠内营养、肠外营养的给予方式、剂量调整等。
医护人员需接受系统的营养知识培训，包括基础营养学、临床
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