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冠心病试题及答案

选择题

1.冠心病最常见的病因是（）

A.主动脉瓣狭窄

B.冠状动脉粥样硬化

C.心肌肥厚

D.冠状动脉痉挛

答案：B。解析：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。主动脉瓣狭窄主要影响心脏瓣膜功能；心肌肥厚是一种心肌结构改变，不是冠心病常见病因；冠状动脉痉挛可诱发冠心病发作，但不是最常见病因。

2.诊断冠心病的“金标准”是（）

A.心电图

B.心脏超声

C.冠状动脉造影

D.动态心电图

答案：C。解析：冠状动脉造影可以直接显示冠状动脉的形态、走行、有无狭窄及狭窄的部位、程度等，是诊断冠心病的“金标准”。心电图主要用于发现心肌缺血、心律失常等，但有一定局限性；心脏超声主要观察心脏的结构和功能；动态心电图可长时间记录心电图变化，有助于发现短暂发作的心律失常和心肌缺血，但不能直接显示冠状动脉情况。

3.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

答案：A。解析：疼痛是急性心肌梗死最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热一般在疼痛发生后2448小时出现；恶心、呕吐是疼痛剧烈时常伴有的胃肠道症状；心律失常多发生在起病12天，而疼痛是最早出现的症状。

填空题

1.冠心病的主要危险因素有______、______、______、______等。

答案：年龄、性别、血脂异常、高血压。解析：年龄和性别方面，本病临床上多见于40岁以上的中老年人，男性发病率高于女性；血脂异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低易患本病；高血压患者动脉粥样硬化的发病率明显增高。此外，糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等也是冠心病的危险因素。

2.典型心绞痛发作的疼痛部位主要在______，疼痛性质多为______。

答案：胸骨后或心前区；压榨性、闷痛或紧缩感。解析：典型心绞痛发作时，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，而不是尖锐的刺痛等。

3.急性心肌梗死患者溶栓治疗的时间窗是起病后______小时内。

答案：12。解析：急性心肌梗死患者早期溶栓治疗可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小。一般认为起病12小时内，最好是36小时内进行溶栓治疗效果较好，时间窗为起病后12小时内。

判断题

1.冠心病患者运动时应选择剧烈运动，以增强心脏功能。（）

答案：错误。解析：冠心病患者运动应选择适度的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。剧烈运动可能会增加心脏负担，诱发心绞痛、心肌梗死等急性心血管事件。运动强度应根据患者的病情、身体状况等因素合理调整。

2.心绞痛发作时应立即含服硝酸甘油，若无效可在5分钟后再含服1片。（）

答案：正确。解析：硝酸甘油是缓解心绞痛发作的常用药物，发作时应立即舌下含服，一般12分钟开始起效，约半小时后作用消失。若无效可在5分钟后再含服1片，可连续含服3次。如果含服3次后仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能，需立即就医。

3.冠心病患者饮食应低脂肪、低胆固醇、高盐。（）

答案：错误。解析：冠心病患者饮食应遵循低脂肪、低胆固醇、低盐的原则。高脂肪、高胆固醇饮食可导致血脂升高，加重动脉粥样硬化；高盐饮食会使血压升高，增加心脏负担，不利于冠心病的控制。应多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。

解答题

1.简述冠心病的二级预防措施。

答案：冠心病的二级预防是指对已患有冠心病的患者采取防治措施，目的是改善症状、防止病情进展、降低死亡率。主要措施包括：

（1）生活方式干预：①合理饮食：遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，控制总热量摄入，多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类等。②适量运动：根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少150分钟的中等强度有氧运动。③戒烟限酒：吸烟是冠心病的重要危险因素，应戒烟；限制饮酒量，男性饮酒的酒精量不超过25g/d，女性减半。④心理平衡：保持乐观、平和的心态，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

（2）药物治疗：①抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。②调脂药物：主要是他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低胆固醇水平，稳定斑块。③β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，减少心律失常的发生。④血管紧