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西医综合-《西医综合》预测试卷1

单选题（共149题，共149分）

(1.)消耗性色素是指

A.含铁血黄素

B.脂褐素

C.黑色素

D.橙色血质

正确答案：B

参考解析：①脂褐素（江南博哥）是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其成分是脂质和蛋白质的混合体。萎缩的心肌细胞和肝细胞核周围出现大量颗粒状脂褐素，是细胞以往受到自由基过氧化损伤的标志，故又称消耗性色素。②慢性肺瘀血时，肺泡腔的巨噬绌胞内有大量含铁血黄素颗粒。③黑色素由黑色素细胞胞质中酪氨酸氧化聚合而产生，存在于黑色素细胞、色素痣、基底细胞癌等。④橙色血质为胆色素的成分之一（胆色素的主要成分为胆红素）。

(2.)关于凋亡的叙述，下列哪项是错误的？

A.是基因调控的程序化细胞死亡

B.凋亡细胞核固缩、核染色质边集

C.凋亡细胞周围可有巨噬细胞存在

D.凋亡细胞周围可有中性粒细胞存在

正确答案：D

参考解析：细胞凋亡是基因调控的程序化细胞死亡。常累及单个细胞，细胞膜和细胞器仍保持完整,未发生崩解；凋亡细胞核固缩、染色质边集；细胞膜可发泡成芽形成凋亡小体，被邻近！巨噬细胞吞噬。由于凋亡细胞周围不发生炎症反应，因此一般不会出现中性粒细胞积聚。

(3.)中央型肺癌多为

A.肺鳞癌

B.肺腺癌

C.肺类癌

D.肺小细胞癌

正确答案：A

参考解析：①肺癌的病理分类尚未统一，其恶性程度依次为小细胞癌大细胞癌腺癌鳞癌类癌（注意7版外科学P339观点为：大细胞性肺癌后预后最差，小细胞性肺癌预后较差）。②中央型肺癌多为鳞癌，肺鳞癌手术标本80%~85%为中央型肺癌。肺腺癌通常发生于较小支气管上皮，65%为周围型肺癌。③肺癌的发病率：肺鳞癌30%~50%、肺腺癌30%~35％、肺小细胞癌10%-20%、肺大细胞癌15%-20%。因此，组织学分型上最常见的肺癌是肺鳞癌，患者多为50岁以上的男性。肺腺癌发病年龄较小，女性相对多见（7版外科学P338.P339）。④肺鳞癌绝大多数为中老年人且大多有吸烟史，这是因为吸烟导致支气管上皮鳞化，在鳞化的基础上发生癌变（7版病理学P162)。⑤肺腺癌伴纤维化和瘢痕形成较多见，称为瘢痕癌，并认为是对肿瘤出现的间质胶原纤维反应。⑥小细胞肺癌，又称燕麦细胞癌,恶性程度髙，易浸润转移。它是一种神经内分泌肿瘤，可分泌5-羟色胺（5-HT),导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。⑦肺小细胞癌对放化疗很敏感,手术切除效果差。

(4.)病毒性肝炎肝细胞最常见的坏死类型是

A.嗜酸性坏死

B.溶解性坏死

C.桥接坏死

D.碎片状坏死

正确答案：B

参考解析：病毒性肝炎的坏死类型有两类：嗜酸性坏死和溶解性坏死，以后者常见，溶解性坏死由肝细胞严重水肿发展而来。溶解性坏死包括点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大片坏死。慢性肝炎以碎片状坏死常见,碎片状坏死是指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解。

(5.)瘤细胞常侵犯表皮形成Pautrier微脓肿的淋巴瘤是

A.滤泡性淋巴瘤

B.套细胞淋巴瘤

C.Burkitt淋巴瘤

D.蕈样霉菌病

正确答案：D

参考解析：蕈样霉菌病镜下可见真皮浅层及血管周围有瘤细胞和多种类型细胞混杂浸润，真皮内瘤细胞常侵入表皮，在表皮内聚集成堆似小脓肿称为Pautrier微脓肿。

(6.)类风湿性关节炎的关节病变是

A.关节增生性炎

B.滑膜增生性炎

C.软骨增生性炎

D.关节浆液性炎

正确答案：B

参考解析：类风湿性关节炎是以多发性、对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。

(7.)艾滋病患者死亡的首要病因是

A.全身性特异性感染

B.肺孢子虫感染

C.Kaposi肉瘤

D.脑炎、脑脓肿

正确答案：B

参考解析：由于严重的免疫功能缺陷，艾滋病（AIDS)患者常伴多发性机会感染和肿瘤。70%~80%患者可经历一次或多次肺孢子虫感染，约50%病人死于肺孢子虫感染，为本病最常见死因，对诊断本病有一定参考价值。约30%的患者发生Kaposi肉瘤，是AIDS最常伴发的恶性肿瘤。

(8.)女，60岁。肾病综合征，肾活检免疫荧光为IgG、C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，光镜下仅见肾小球基底膜增厚，其病理诊断应为

A.脂性肾病

B.膜性肾病

C.膜性增生性肾炎

D.系膜增生性肾炎

正确答案：B

参考解析：①脂性肾病也称轻微病变型肾病，免疫荧光检查阴性。②膜性肾病的病变特点是基底膜增厚，IgG、C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积，故本例诊断为膜性肾病。③膜性增生性肾炎表现为系膜细胞及系膜基质增生，基底膜增厚。IgG、C3沉积于系膜区及毛细血管壁。④系膜增生性肾炎的病变特