口腔数字化修复技术种植导板设计课件.pptx

口腔数字化修复技术6.2种植导板设计

实训内容目录content目的与要求实训用品操作要点

目的与要求

口腔数字化修复技术一、目的与要求2熟悉种植导板技术的发展背景、应用形式、常用的种植导板的软件1掌握常规种植导板设计的方法3了解种植导板数据传输要求

实训内容

口腔数字化修复技术二、实训内容在CT数据与模型数据基础上制作牙支持式导板

实训用品

口腔数字化修复技术导板设计软件3shapeimpiant

口腔数字化修复技术相关理论讲解1.种植导板简介（1）种植导板概念：种植导板是在手术前依据种植体设计制作的手术辅助导板，是将术前设计与手术操作连接在一起的桥梁，应用种植导板能将种植设计准确的转化到手术操作中，从而在手术中实现种植体的准确植入。（2）种植导板的组成结构：导管与定位板。1）导管：导管的位置和角度记录了术前确定的种植体的位置与角度、深度的信息，通过导管可以指导种植体在手术中的准确位置。2）定位板：种植导板通过就位板与患者骨、牙齿或牙槽嵴表面相结合，定位板因此为就位于患者口内的唯一位置。它的作用是确保手术时种植导板在口内所处的位置与设计制作过程中所处的位置一致。

口腔数字化修复技术相关理论讲解2.种植导板的要求：（1）固位可靠，在张口、闭口时都不移位。（2）坚固，不变形。（3）面积不能过大，利于手术操作。（4）易于就位，不能进入软硬组织的倒凹。（5）颜色透明，手术中清楚观察术视野。（6）便于调改。（7）便于消毒。

口腔数字化修复技术相关理论讲解3.制作种植导板的流程医生为患者制作临时扫描修复体，在美观、咬合等方面应与最终修复体一致，患者佩戴临时扫描修复体进行CT扫描。如果患者缺牙不多，可不制作临时修复体而直接在软件中进行修复体的设计与模拟；扫描数据保存输出并导入个人电脑，相关软件读取数据后进行三维重建。医生在此基础上结合修复体与骨组织二者的信息，制定最佳种植设计方案：包括种植体的数目、位置、角度、深度的设计，完成整个设计。最后，导板模型数据经处理后输入快速成型机加工制作导板，消毒以后用于手术。种植导板的应用形式种植导板根据其依据何种组织进行定位，分为三种应用形式，分别是骨支持导板、粘膜支持导板以及牙支持导板。

口腔数字化修复技术相关理论讲解

口腔数字化修复技术相关理论讲解（1）骨支持导板：适用于无牙颌以及缺牙较多的牙列缺损，导板直接覆盖在颌骨表面，手术时需要翻开粘骨膜瓣，直接暴露出骨面，导板与骨面紧密貼合。由于骨面的形态可以直接由CT数据获得，因此这种导板设计过程相对简单。（2）粘膜支持种植导板：主要适用于无牙颌患者，导板直接覆盖在牙槽嵴的粘膜上，不需要翻开粘骨膜瓣，通过环切的方式去除局部粘膜，植入种植体。由于粘膜有一定动度，因此通常要在导板的颊侧面设计几个固位孔，通过微型种植体先将种植导板固定在牙槽嵴顶，然后完成种植体植入。由于手术创伤小，不切开粘骨膜瓣，因此可以在术前制作完成临时或最终修复体，术后实现即可义齿载入，Nobel公司的“Teethinanhour”技术采用的就是粘膜支持种植导板。（3）牙支持式种导植板：适用于缺牙数目少，有完整牙列的患者。导板直接覆盖在牙列表面，导板与牙面紧密贴合。

操作要点

口腔数字化修复技术四、操作要点1.数据准备：通过CBCT，提供患者口内牙冠和患者口腔的CBCT数据。

口腔数字化修复技术四、操作要点2.数据采集

(1)保证获取清晰完整的口腔信息。由于修复体尤其金属修复体密度相比人体骨骼密度高，在cbct拍摄时将出现大量伪影以及散射，严重影响导板软件对数据的识别以及设计。因此在CBCT拍摄前，尽量摘除患者口内的修复体。

(2)保证获取的牙冠信息清晰完整并和CBCT的信息一致。

患者口腔信息可以通过两种方式获取：医生按要求及方法制取口腔印模，并将模型通过三维取像技术转化成三维数据：也可通过口内扫描技术直接获取患者口内牙冠信息。无论用哪种方法，必须保证制作规范，获取的牙冠信息清晰完整并和CBCT信息一致。

(3)患者采集CBCT数据时需要咬住CBCT设备上的咬合板进行采集，保证采集后的数据为患者上下颌不接触状态的口腔信息。

(4)CBCT数据输出时选择第三方容积DICOM格式，此格式为CBCT数据的标准开房格式，所有的CBCT设备均可输出该格式，输出的DICOM文件为多文件数据（即一般情况下，一个患者的口腔CBCT数据可以输出200到500个文件，文件名为连续数字命名）。根据不同CBCT设备拍摄视野的大小，精度及层厚度不同，文件数量也不同，文件后缀输出时选择DCM格式。

口腔数字化修复技术四、操作要点(5)医生将患者基本信息告知技师，以帮助技师更快设计方案。