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血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

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血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

摘要：血液灌流作为一种新兴的血液净化技术，在维持性血液透析（MHD）患者中的应用逐渐受到关注。本研究旨在探讨血液灌流对MHD患者微炎症状态的影响。通过对血液灌流前后MHD患者的血清炎症指标进行对比分析，评估血液灌流对微炎症状态的调节作用。结果表明，血液灌流可以有效降低MHD患者的血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症指标水平，改善患者的微炎症状态，提高生存质量。

维持性血液透析（MHD）是终末期肾病患者的有效治疗手段之一，然而，MHD患者常伴有微炎症状态，这是导致患者心血管事件、死亡率增加的重要原因。血液灌流作为一种新兴的血液净化技术，具有清除血液中中大分子物质、炎症介质等优势。近年来，血液灌流在MHD患者中的应用逐渐受到关注。本研究旨在探讨血液灌流对MHD患者微炎症状态的影响，为临床治疗提供理论依据。

第一章绪论

1.1研究背景及意义

(1)终末期肾病（ESRD）患者需要长期进行血液透析治疗以维持生命，然而，血液透析只能清除血液中的小分子物质，对中大分子物质和炎症介质的清除效果有限。这使得维持性血液透析（MHD）患者普遍存在微炎症状态，这种慢性炎症反应与患者的心血管疾病、感染、营养不良等多种并发症密切相关，严重影响了患者的生存质量和预后。血液灌流作为一种新兴的血液净化技术，能够有效清除血液中的中大分子物质和炎症介质，为改善MHD患者的微炎症状态提供了新的治疗选择。

(2)随着血液灌流技术的不断发展，其在临床应用中的优势逐渐显现。研究表明，血液灌流能够显著降低MHD患者的血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症指标水平，改善患者的微炎症状态。此外，血液灌流还能清除血液中的毒素和代谢产物，降低患者的毒素负荷，从而减轻肾脏负担，提高患者的生存质量。因此，深入探讨血液灌流对MHD患者微炎症状态的影响，对于指导临床实践、优化治疗方案具有重要意义。

(3)目前，关于血液灌流对MHD患者微炎症状态的影响研究尚不充分，缺乏大规模、多中心的研究数据支持。本研究旨在通过系统收集和分析相关文献资料，结合临床实践，全面评估血液灌流对MHD患者微炎症状态的调节作用，为临床治疗提供科学依据，促进血液灌流技术在MHD患者治疗中的应用与发展。

1.2国内外研究现状

(1)国外关于血液灌流在维持性血液透析（MHD）患者中的应用研究起步较早，近年来取得了显著进展。研究表明，血液灌流可以有效清除血液中的中大分子物质和炎症介质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等，从而改善患者的微炎症状态。一些研究还发现，血液灌流可以降低MHD患者的病死率和心血管事件发生率。然而，由于血液灌流操作复杂、费用较高，其在临床应用中的普及程度仍有待提高。

(2)国内关于血液灌流的研究起步较晚，但近年来发展迅速。我国学者在血液灌流治疗MHD患者的微炎症状态方面取得了一系列成果。研究发现，血液灌流能够显著降低MHD患者的血清CRP、TNF-α等炎症指标水平，改善患者的肾功能和生活质量。此外，国内研究还探讨了不同血液灌流材料、灌流方式及治疗周期对MHD患者微炎症状态的影响，为临床治疗提供了更多选择。然而，国内研究普遍存在样本量较小、研究设计不够严谨等问题，需要进一步扩大样本量，提高研究质量。

(3)尽管国内外关于血液灌流在MHD患者中的应用研究取得了一定的进展，但仍存在一些局限性。首先，目前关于血液灌流治疗MHD患者微炎症状态的长期疗效和安全性研究尚不充分，需要更多高质量的研究来证实其临床价值。其次，血液灌流治疗MHD患者的个体化方案尚未建立，不同患者的治疗方案需要进一步优化。此外，血液灌流治疗MHD患者的成本较高，如何提高其可及性也是亟待解决的问题。因此，未来研究应着重于扩大样本量、提高研究质量，并探索个体化治疗方案，以推动血液灌流技术在MHD患者治疗中的应用。

1.3研究目的与方法

(1)本研究的主要目的是评估血液灌流对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响，并探讨其改善微炎症状态的机制。具体目标包括：首先，通过比较血液灌流前后MHD患者的血清炎症指标水平，如C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，评估血液灌流对微炎症状态的调节作用；其次，分析血液灌流对MHD患者心血管事件、感染发生率等并发症的影响；最后，探讨血液灌流对MHD患者生存质量的影响。

(2)本研究采用前瞻性队列研究方法，选取符合纳入和排除标准的MHD患者