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临床检验仪器的进展概况

近年来，各种新技术渗入医学检验仪器领域，出现了一些新仪器，原有产品也得

到不断提高。

1．血气／pH分析仪

这种仪器用来对动脉血标本测量pH值，二氧化碳分压(PC02)和氧分压(P02)，

以提供诊断和治疗信息。

这种仪器的测量原理变化很少，其进展只是微机的采用量增多，从而压缩了数据，

降低了记录时间，使校准自动化。目前的仪器所用的标本量更少，但除了能计算出

pH、P02和PC02外，还能计算出其他多种血气参数。某些型号的仪器还能测量出电

解质和血红蛋白或血细胞比容。校准次数可作程控，有自检功能。另一些型号的仪

器内置数据管理系统，可存储病人数据和显示积累的质控结果。在某些情况下，采

用预置膜电极帽或筒，可以简化电极的手工调整，免除电极的维护工作。目前此类

分析仪也能和电解质分析仪、测氧计和医院计算机系统相连接。某些公司还推出由

电池供电的、携带式血气测定分析仪，能在病床边操作。这些装置应用含有全部电

极、校准液和气体的校准器，以及废物袋，因而就不需应用外部气体箱。尽管这些

装置不需要作维护保养，但筒必须定期更换，如每周换一次。

用于手术室和重病监护装置中的连续式血气监测分析仪，最近已经开发出来。这种

技术采用内置光纤传感导管，将它置于病人的主动脉中来测量‘pH、PC02和P02。

用弃式导-管可用72小时或更长的时问。测量每20秒钟即显示在床边监护仪屏幕上。

由于能立即在病床前获得测量结果，这些分析仪可能很快地进入介入性应用中。只

是，和内置导管一同使用会产生有关的问题，如装置的消毒，感染的预防，血管的

损伤，以及需用血气分析仪经常来调准这些监护仪等，目前还没有解决。

2．电解质分析仪

电解质分析仪用来测量全血、血浆、血清和尿液标本中电解质的含量。电解质在体

液中呈阳离子或阴离子状态。虽说电解质可用来指溶于水中的任何一种盐，但在医

疗领域，它是指四种主要的电解质，即钠(Na+)、钾(r)、氯(Cr)和碳酸氢盐(1IC03

一)。电解质在维持人体功能中起着多种作用。它们维持渗透压和水合作用，保持

正常的人体pH值，调节心脏和其他肌肉的功能，协助电子传输反应，参与酶反应。

调整和电解质不平衡相关的某些紊乱，包括永合过分和脱水，充血性心脏衰竭，呼

吸性碱中毒和酸中毒，尿毒症，以及胃肠道疾病和’肾病。由于电解质不正常可能

是由不同疾病造成的，所以对电解质进行测量和分析是诊断和治疗疾病的关键所在。

单价的钠离子和钾离子有助于维持人体内渗透压和酸碱平衡。钾离子也是维持

心脏和骨骼肌收缩性的主要成分。钠是细胞外主要的离子，而钾几乎均处于细胞内

主要离子，两者的含量主要由肾脏来调节。氯是细胞外液体液中的主要阴离子，它

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的作用是保持细胞外体液中的阴一阳离子平衡、水合作用和渗透压。如果血浆中碳

酸氢盐离子的含量增加，则氧的含量便减少，以保持电中性。尿和汗的分泌排泄会

除去人体中的氯。

测量整个C02可用来评估血液中的碳酸氢盐的含量，因为TC02主要是由碳酸氢盐离

子构成的。TC02含量反映了肺部气体交换是否适当，以及碳酸一碳酸氢盐缓冲系绕

的有效性，这个系统是保持酸碱平衡的，亦即正常的pH值。

目前的一些电解质分析仪是采用离子选择性电极(ISES)、电量滴定法、热传导探测

(rrCD)或火焰光度测定法来检测一种或多种电解质的。这类电解质分析仪还能检测

附加的非电解质参数。能分析电解质的，还有一些内置血气分析仪功能的分析仪和

临床生化分析仪。钙也是一种电解质，能测量钙离子的分析仪，称之为钙离子分析

仪。

目前大多数电解质分析仪都采用离子选择电极法，它通过外部参考电极和插有内部