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重症医学试题及答案新选

单选题

1.反映左心功能的最重要的指标是（）

A.心输出量

B.中心静脉压

C.肺动脉楔压

D.动脉血压

E.心率

答案：A

解析：心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，是反映左心功能的最重要指标。中心静脉压反映右心房和胸腔内大静脉的压力；肺动脉楔压可反映左心房压力；动脉血压受心输出量、外周阻力等多种因素影响；心率只是心脏功能的一个方面指标。

2.成人CPR时胸外按压的频率为（）

A.4060次/分

B.6080次/分

C.80100次/分

D.100120次/分

E.120140次/分

答案：D

解析：根据最新心肺复苏指南，成人CPR时胸外按压的频率为100120次/分。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病机制是（）

A.肺血管通透性增加

B.肺表面活性物质减少

C.肺顺应性降低

D.通气血流比例失调

E.以上都是

答案：E

解析：ARDS主要是由于多种肺内和肺外致病因素导致的急性弥漫性肺损伤，进而引起肺血管通透性增加，血浆蛋白渗出至肺泡间质及肺泡内，导致肺表面活性物质减少，肺顺应性降低，出现通气血流比例失调等一系列病理生理改变。

4.下列哪种情况最易发生急性肾衰竭（）

A.大量失血

B.感染性休克

C.挤压综合征

D.双侧输尿管结石

E.以上都是

答案：E

解析：大量失血可导致肾灌注不足；感染性休克时有效循环血量减少，肾缺血；挤压综合征时肌肉组织大量损伤，释放肌红蛋白等有害物质可堵塞肾小管；双侧输尿管结石可导致尿路梗阻，尿液排出受阻，均可引起急性肾衰竭。

5.休克时最常出现的酸碱失衡是（）

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.混合性酸中毒

答案：C

解析：休克时组织灌注不足，细胞缺氧，无氧酵解增强，乳酸生成增多，同时肾功能受损，排酸能力下降，最常出现代谢性酸中毒。

6.以下不属于重症患者血糖管理目标的是（）

A.血糖维持在7.810.0mmol/L

B.避免低血糖发生

C.尽量减少血糖波动

D.血糖控制越低越好

E.维持血糖相对稳定

答案：D

解析：重症患者血糖管理并非越低越好，过于严格的血糖控制可能增加低血糖发生风险，而低血糖对患者危害更大。目前推荐将血糖维持在7.810.0mmol/L，同时避免低血糖发生，减少血糖波动，维持血糖相对稳定。

7.中心静脉导管感染最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.白色念珠菌

答案：B

解析：中心静脉导管感染最常见的致病菌是表皮葡萄球菌，它容易在导管表面形成生物膜，导致感染。

8.引起心脏骤停最常见的心律失常是（）

A.心房颤动

B.心室颤动

C.室性心动过速

D.三度房室传导阻滞

E.窦性停搏

答案：B

解析：心室颤动是引起心脏骤停最常见的心律失常，此时心室肌发生无序的快速颤动，无法有效泵血，导致心脏骤停。

9.下列哪项不是急性肝衰竭的临床表现（）

A.黄疸

B.腹水

C.肝性脑病

D.出血倾向

E.高血糖

答案：E

解析：急性肝衰竭时肝脏功能严重受损，可出现黄疸（胆红素代谢障碍）、腹水（白蛋白合成减少等原因）、肝性脑病（氨等毒性物质代谢异常）、出血倾向（凝血因子合成减少），常伴有低血糖而不是高血糖。

10.机械通气时，潮气量的设置一般为（）

A.46ml/kg

B.68ml/kg

C.810ml/kg

D.1012ml/kg

E.1215ml/kg

答案：B

解析：目前机械通气时潮气量设置一般为68ml/kg，以避免高容量通气导致的肺损伤。

11.患者出现深大呼吸，最可能的酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸碱失衡

答案：A

解析：代谢性酸中毒时，机体为了代偿，呼吸会加深加快，出现深大呼吸，也称为库斯莫尔呼吸。

12.多器官功能障碍综合征（MODS）首发受累的器官通常是（）

A.肺

B.肾

C.肝

D.心脏

E.胃肠道

答案：A

解析：在MODS中，肺是最易受累的首发器官，因为肺是全身血液的滤器，且与外界直接相通，容易受到各种致病因素的影响。

13.下列关于脑复苏的措施，错误的是（）

A.头部降温

B.脱水疗法

C.防治抽搐

D.高压氧治疗

E.早期应用糖皮质激素剂量宜小

答案：E

解析：脑复苏时早期应用糖皮质激素可减轻脑水肿等，剂量宜大，短疗程使用。头部降温、脱水疗法、防治抽搐、高压氧治疗都是脑复苏的重要措施。

14.急