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耳聋的诊断与助听器适应听力障碍是一个全球性健康问题，影响着数亿人的生活质量。本演示将详细介绍耳聋的诊断方法和助听器适应过程。作者：

耳聋概述1基本定义听觉器官及听觉传导通路病变导致的听力损害。患者无法正常感知声音。2全球影响全球约4.66亿人患有残疾性听力损失。这一数字仍在持续增长。3生活影响影响日常交流、社交活动和工作能力。严重时导致社会孤立和抑郁。

耳聋的分类传导性耳聋声波无法有效传导至内耳。常见于外耳或中耳疾病。通常可治疗。1感音神经性耳聋内耳或听神经损伤导致。常见于噪声损伤、老年性耳聋等。难以完全恢复。2混合性耳聋同时存在传导性和感音神经性听力损失。需要综合治疗方案。3

常见原因遗传因素约60%的先天性耳聋与遗传有关。可在出生时即表现或延迟发病。环境因素包括感染（如麻疹、腮腺炎）、耳毒性药物、长期噪声暴露等。年龄相关性老年性听力下降，随着年龄增长逐渐发展。通常从高频听力开始下降。

耳聋的临床表现听力下降听不清声音，需要重复，电视音量调高。进行性或突发性。耳鸣耳内嗡嗡声、蜂鸣声或嘶嘶声。可能持续存在或间歇发作。言语理解困难尤其在嘈杂环境中。能听到声音但无法分辨单词。社交障碍回避社交场合，交流困难导致社会孤立和心理压力。

诊断方法概述病史采集全面了解发病过程、可能病因和相关症状。是诊断的第一步。体格检查外耳、中耳检查及基本听力测试。排除可见异常。听力学检查包括纯音测听、言语测听等。确定听力损失类型和程度。影像学检查CT或MRI可视化耳部结构。明确病变位置和性质。

病史采集的重要性1发病时间和进展突发性或渐进性。持续存在或波动变化。了解疾病自然史。2可能的致病因素噪声暴露、用药史、外伤史、感染史等。有助于明确病因。3相关症状耳鸣、眩晕、耳痛、耳流脓等。提示特定疾病类型。4家族史家族中是否有听力障碍成员。评估遗传性耳聋可能。

体格检查耳部检查检查外耳道和鼓膜状态。发现炎症、穿孔或异物。Weber测试音叉置于前额正中。评估声音偏向哪侧。Rinne测试比较气导和骨导听力。鉴别传导性和感音神经性耳聋。

听力学检查：纯音测听检查目的确定听力损失程度和类型。是听力评估的基础检查。非常精确。检查方法在隔音室内，患者戴耳机听不同频率的纯音。记录最小可听阈值。结果解读绘制听力图，分析不同频率下的听阈。判断耳聋类型和程度。

听力损失程度分级1极重度81dB2重度61-80dB3中度41-60dB4轻度26-40dB5正常≤25dB听力损失程度直接影响患者的沟通能力和治疗方案选择。不同程度需要不同干预措施。

言语测听言语识别阈（SRT）患者能够识别50%双音节词的最小分贝值。应与纯音平均听阈相符。言语识别得分（SRS）在舒适音量下正确重复单音节词的百分比。评估清晰度。临床意义评估患者在日常交流中的实际听力功能。预测助听器效果。

声导抗测试1鼓室图评估中耳腔压力和鼓膜活动度。检测中耳功能异常。2声反射测试评估声反射阈值和衰减。提供听神经和脑干功能信息。3镫骨肌反射强声刺激引起镫骨肌收缩。有助于鉴别听力损失部位。

耳声发射（OAE）检查1检查原理检测耳蜗外毛细胞对声音刺激的反应。健康耳蜗会产生微弱回声。2临床应用新生儿听力筛查的首选方法。也用于成人耳蜗功能评估。3主要优势客观、快速、无创。不需要患者主动配合。适用于婴幼儿。

听性脑干反应（ABR）检查原理记录声音刺激后听觉通路产生的电位变化。评估听神经和脑干功能。1临床应用客观评估听力阈值。诊断听神经病变。婴幼儿听力评估。2检查过程患者贴电极，通过耳机给予声刺激。记录脑电波形。3结果解读分析波形潜伏期和波幅。异常提示听神经或脑干病变。4

影像学检查CT检查评估中耳和内耳骨性结构。适用于传导性耳聋和中耳疾病。MRI检查评估内耳膜迷路和听神经。是诊断听神经瘤的金标准。

耳聋的治疗原则病因治疗针对可治疗的病因进行干预。如抗生素治疗感染、手术矫正病变。听力康复助听器、人工耳蜗等。改善听力功能，提高生活质量。心理支持帮助患者接受听力损失。应对情绪和社交困难。康复训练听力训练、言语康复、读唇训练等。提高沟通能力。

助听器：听力康复的重要手段耳后式适用于各种程度听力损失。外观明显但功能强大。容易操作。耳内式适合轻度至中度听力损失。较为隐蔽，功能适中。操作稍难。耳道式适合轻度听力损失。几乎完全隐藏，美观度高。体积小，功能有限。

助听器的选择60%听力需求听力损失程度和类型是选择助听器的首要因素。不同程度需要不同功率。25%生活方式考虑使用环境、社交需求和身体活动量。影响功能选择和款式选择。15%个人偏好美观性、舒适度和价格因素。需要平衡实用性和个人喜好。

助听器验配流程1听力评估全面的听力测试，确定听力损失类型和程度。为选择助听器提供依据。2助听器选择根据听力图和个人需求选择合适类型。考虑功能、外观和预算。