甲状腺危象护理诊断.pptx

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20xx-03-23

甲状腺危象护理诊断

目录

CONTENTS

甲状腺危象概述

护理评估与观察要点

护理问题及护理措施制定

药物治疗与护理配合

营养支持与饮食调整策略

心理护理与康复指导

01

甲状腺危象概述

甲状腺危象，又称甲亢危象，是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症，本病不常见，但病死率很高。

定义

在甲亢未被控制时，由于某些应激因素激发，使甲亢病情突然加重。这些因素包括感染、手术、精神刺激等。

发病机制

高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。

根据临床表现和严重程度，甲状腺危象可分为轻度、中度和重度。

分型

临床表现

诊断标准

基于典型的临床表现和实验室检查，如血清甲状腺激素水平显著升高等。

鉴别诊断

需要与其他引起高热、心动过速等症状的疾病进行鉴别，如感染、心脑血管疾病等。

预后评估

甲状腺危象的预后较差，病死率高。但如能及时诊断和治疗，部分患者可转危为安。

影响因素

患者的年龄、基础疾病、应激因素的种类和强度、治疗是否及时等都会影响预后。

02

护理评估与观察要点

甲亢危象患者常出现高热，应密切监测体温变化。

甲亢危象患者心率通常显著增快，应定时测量并记录。

观察患者呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难。

监测患者血压变化，警惕低血压或高血压的发生。

体温

心率

呼吸

血压

评估患者意识是否清晰，有无昏迷、谵妄等表现。

意识状态

瞳孔变化

肌力与肌张力

观察患者瞳孔大小、对光反射等，判断神经系统功能状态。

检查患者肢体肌力和肌张力情况，了解神经系统受损程度。

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甲亢危象患者易发生心律失常，应密切监测心电图变化。

心律失常

评估患者有无心力衰竭表现，如端坐呼吸、水肿等。

心力衰竭

警惕休克的发生，及时观察和处理血压下降、四肢厥冷等症状。

休克

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观察患者有无呼吸困难表现，如鼻翼扇动、三凹征等。

呼吸困难

听诊肺部有无啰音，判断有无肺部感染或肺水肿等并发症。

肺部啰音

评估患者有无呼吸衰竭表现，如发绀、呼吸急促等。

呼吸衰竭

03

护理问题及护理措施制定

03

保持舒适环境

保持室内空气流通，调节室温至适宜温度，避免患者受凉或中暑。

01

降温措施

采取物理降温，如冰敷、酒精擦浴等，必要时使用药物降温。

02

监测体温

定时测量体温，观察热型及伴随症状，以便及时处理。

定时评估患者意识状态，了解意识障碍的程度和变化。

评估意识状态

采取侧卧位或头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。

保持呼吸道通畅

加强床旁安全防护，防止患者坠床、自伤等意外发生。

安全防护

预防感染

加强口腔、皮肤护理，保持清洁干燥，预防感染性并发症。

营养支持

给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时给予静脉营养支持。

心理护理

关心安慰患者，解除其紧张、恐惧心理，增强zhan胜疾病的信心。

04

药物治疗与护理配合

首选抗甲状腺药物

如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，以控制甲状腺激素的合成和释放。

碘剂治疗

在甲亢危象早期，可给予大剂量碘剂以抑制甲状腺激素的释放，但需密切监测甲状腺功能，避免碘过量导致甲减。

β受体阻滞剂

如普萘洛尔等，可降低心率，改善甲亢患者的心血管症状。

糖皮质激素

在严重甲亢危象时，可考虑使用糖皮质激素以减轻炎症反应和抑制免疫过程。

注意事项

严格掌握药物剂量和用药时间，避免过量或不足。

密切监测患者生命体征和甲状腺功能，及时调整治疗方案。

注意药物间的相互作用和配伍禁忌，确保用药安全。

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04

教育患者按时按量服药，不要随意更改剂量或停药。

向患者解释药物的作用和可能出现的不良反应，消除其顾虑和恐惧心理。

鼓励患者保持积极乐观的心态，树立zhan胜疾病的信心。

包括甲状腺功能、心率、体温、体重等生理指标以及患者的自觉症状改善情况。

评价指标

在治疗过程中定期进行评价，以便及时调整治疗方案。

评价时间

根据评价结果判断药物治疗效果，如效果不佳可考虑更换药物或联合其他治疗方法。

评价结果

05

营养支持与饮食调整策略

评估患者基础代谢率和能量消耗

01

通过测量基础代谢率、体重、身高等指标，评估患者的能量消耗和营养需求。

制定个体化饮食计划

02

根据患者具体情况，制定高蛋白、高热量、高维生素、适量矿物质的饮食计划，以满足患者营养需求。

确定餐次和进食量

03

根据患者消化功能和食欲情况，确定每日餐次和进食量，保证患者摄入足够的营养物质。

对于能够进食的患者，给予高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，必要时使用肠内营养制剂进行补充。

肠内营养支持

对于无法进食或进食不足的患者，给予肠外营养支持，包括静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等，以维持患者生命体征和营养需求。

肠外营养补充

饮食调整原则

以清淡、易