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精神障碍残疾人康复训练后评估标准

一、基础症状评估

精神症状控制

采用《简明精神病评定量表（BPRS）》或《阳性和阴性症状量表（PANSS）》

评估幻觉、妄想、思维紊乱等核心症状减轻程度

标准：症状发作频率下降≥50%，或连续3个月未出现急性发作

药物管理能力

能否独立完成按时服药、识别药物副作用

评估工具：服药依从性量表（MMAS-8）

达标：近半年无因漏服/错服药物导致的病情波动

二、日常生活功能

基础生活技能

自主完成洗漱、穿衣、进食等基础活动（ADL量表评分≥75分）

简单烹饪、打扫等工具性日常活动（IADL量表评分≥60分）

健康管理能力

规律作息达标率（每日睡眠时长6-8小时，误差≤1小时）

主动参与体检、血压/血糖监测等健康行为≥每月1次

三、社会功能恢复

人际交往能力

使用《社会功能量表（SFS）》评估：

维持稳定社交关系≥2人

参与家庭讨论频率≥每周3次

职业/学习适应性

庇护性就业：连续工作3个月且效率达岗位要求的70%

社区教育：完成指定技能培训课程并通过考核

四、心理认知改善

情绪调节能力

《汉密尔顿焦虑量表（HAMA）》评分≤14分

《抑郁自评量表（SDS）》评分≤53分

认知功能

记忆力测试（如词语回忆正确率提升≥30%）

问题解决能力（通过模拟情景任务评估决策合理性）

五、环境适应与支持

家庭支持系统

家属掌握危机干预技巧并通过考核

家庭矛盾发生率下降≥40%（对比训练前）

社区融入度

每月参与社区活动≥2次

使用公共交通工具独立出行成功率≥80%

评估分级标准

等级

综合达标率

康复效果描述

优秀

≥85%

基本实现社会融合，无需持续监护

良好

70-84%

需间歇性支持，具备部分就业能力

一般

50-69%

依赖定期专业干预，生活半自理

待加强

＜50%

需全天候照护，社会功能严重受限

实施要求

动态评估：每3个月复评，重点追踪社会功能维持情况

个体化原则：根据诊断类型（如精神分裂症、双相障碍）调整权重

多学科参与：由精神科医师、康复治疗师、社工共同签署评估报告

注：各地可结合《精神卫生法》《残疾人保障法》及地方政策细化指标，需同步记录患者主观感受及家庭反馈，避免单一量化评估。

此标准适用于社区康复站、精神专科医院及残疾人托养机构，可作为制定个性化康复计划及补助政策的重要依据。