药理学抗真菌病药.ppt

抗真菌病药

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;常见疾病--足癣;常见疾病--头皮糠疹;;;念珠菌;曲霉菌;抗真菌药物(antifungalagents)：是指具有克制或杀死真菌生长或繁殖的药物。;根据化学构造的不一样可分为

抗生素类(antibiotic)抗真菌药：

多烯类：两性霉素B、制霉素

非多烯类：灰黄霉素

唑类(azole)抗真菌药

咪唑类：酮康唑、咪康唑、克霉唑、联苯苄唑

三唑类：伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑

嘧啶类(pyrimidine)抗真菌药：氟胞嘧啶

丙烯胺类(allylamine)抗真菌药：布替萘芬、特比萘芬;1.抗生素类抗真菌药;;两性霉素B

临床应用

静脉滴注用于治疗深部真菌感染。

口服仅用于肠道真菌感染。

局部应用治疗皮肤、指甲及粘膜等表浅部真菌感染。

不良反应

较多，常见寒战、发热、头痛、呕吐、厌食、贫血、低血压、低血钾、低血镁、血栓性静脉炎、肝功能损害、肾功能损害等。

;制霉素(制霉菌素)

抗真菌作用和机制与两性霉素B相似，对念珠菌属的抗菌活性较高，且不易产生耐药性。

制霉素重要局部外用治疗皮肤、粘膜浅表真菌感染。口服吸取很少，仅适于肠道白色念珠菌感染。注射给药时制霉素毒性大，故不适宜用做注射。局部应用时不良反应少见。

;灰黄霉素(grifulvin，grisactin)

重要用于多种皮肤癣菌的治疗。对头癣疗效很好，指(趾)甲癣疗效较差。

常见有头痛、头晕等反应，恶心、呕吐等消化道反应，皮疹等皮肤反应以及白细胞减少等血液系统反应。;2.唑类抗真菌药;作用机制

可干扰真菌细胞中麦角固醇的生物合成，使真菌细胞膜缺损，增长膜通透性，进而克制真菌生长或使真菌死亡。

;酮康唑(ketoconazole)

酮康唑是第一种广谱口服抗真菌药，口服可有效地治疗深部、皮下及浅表真菌感染。

局部用药治疗表浅部真菌感染。

;咪康唑(miconazole)

咪康唑为广谱抗真菌药。

口服时生物运用度很低。

目前临床重要局部应用治疗阴道、皮肤或指甲的真菌感染。

;克霉唑(三苯甲咪唑)

克霉唑为广谱抗真菌药。局部用药治疗多种浅部真菌感染。;

;;氟康唑(fluconazole)

氟康唑具有广谱抗真菌包括隐球菌属、念珠菌属和球??子菌属等作用。

是治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药，与氟胞嘧啶合用可增强疗效。口服和静脉给药均有效。

不良反应发生率低，常见恶心、腹痛、腹泻、胃肠胀气、皮疹等。因氟康唑也许导致胎儿缺陷，禁用于孕妇。;新型隐球菌脑脊液涂片;伊曲康唑(itraconazole)

伊曲康唑抗真菌谱较酮康唑广，体内外抗真菌活性较酮康唑强5～100倍，可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染，已成为治疗罕见真菌如组织胞浆菌感染和芽生菌感染的首选药物。

不良反应发生率低，重要为胃肠道反应、头痛、头昏、低血钾、高血压、水肿和皮肤瘙痒等。;组织胞浆菌病;3.嘧啶类抗真菌药;3.嘧啶类抗真菌药;4.丙烯胺类抗真菌药;多烯类;三唑类;*;*;*;*;*;*;*;*