甲状腺功能紊乱的诊断和治疗.pptxVIP

甲状腺功能紊乱的诊断和治疗甲状腺功能紊乱是常见的内分泌系统疾病。及早诊断和规范治疗对患者预后至关重要。本演示文稿将全面介绍甲状腺功能亢进和减退的诊断方法与治疗策略。作者：

目录1甲状腺概述位置、结构和生理功能2甲状腺功能亢进症病因、症状和体征3甲状腺功能减退症病因、症状和体征4诊断方法与治疗方案实验室检查、影像学检查和个体化治疗策略

甲状腺概述位置甲状腺位于颈部前下方，气管的前方和两侧。形状像蝴蝶，由两叶和峡部组成。功能分泌甲状腺激素调节代谢、生长发育和能量平衡。对多个器官系统的正常功能至关重要。

甲状腺激素T3（三碘甲状腺原氨酸）活性较强的甲状腺激素。大部分由T4在外周组织中转化而来。能迅速发挥生物学作用。T4（甲状腺素）主要分泌形式，血中浓度较高。作为前体激素，需转化为T3后发挥作用。半衰期较长。

甲状腺功能调节1甲状腺分泌T3和T42垂体分泌TSH3下丘脑分泌TRH下丘脑-垂体-甲状腺轴通过精密的反馈机制调节甲状腺激素水平。维持体内稳态平衡。

甲状腺功能紊乱类型1甲状腺功能亢进（甲亢）甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增加。常见症状包括心悸、多汗和体重减轻。2甲状腺功能减退（甲减）甲状腺激素分泌不足，导致代谢率降低。常见症状包括疲劳、怕冷和体重增加。

甲状腺功能亢进症概述定义甲状腺激素合成和分泌增加，血中浓度升高的疾病状态。流行病学女性发病率高于男性，约为3-5:1。年龄高峰在20-40岁。影响影响多个系统，包括心血管、神经肌肉、消化和代谢系统等。

甲亢的常见原因格雷夫斯病最常见原因，约占甲亢病例的70-80%。自身免疫性疾病。1中毒性结节性甲状腺肿单个或多个自主功能性结节，多见于中老年人。2亚急性甲状腺炎病毒感染后的暂时性甲亢，通常自限性。3药物相关性甲亢如碘过量、淀粉酮等药物引起。4

格雷夫斯病自身免疫机制产生针对TSH受体的抗体(TRAb)，刺激甲状腺激素过度分泌。遗传因素与HLA-DR3、CTLA-4等基因相关。家族聚集性明显。特殊表现可伴有特征性眼病（眼球突出）和皮肤黏液性水肿。

中毒性结节性甲状腺肿病理机制甲状腺内出现一个或多个自主功能性结节，不受TSH调控。发病特点多见于中老年人，女性多于男性。地区性缺碘可能是危险因素。临床特点甲状腺肿大不均匀，可触及结节。症状通常比格雷夫斯病轻。

甲亢的症状（1）多汗基础代谢率增高导致体温升高，出汗增多，尤其在夜间明显。体重减轻尽管食欲增加，但由于代谢亢进导致能量消耗增加。体重明显下降。心悸心率加快，可达100次/分钟以上。患者常感心跳加速或心慌。

甲亢的症状（2）甲亢患者常出现焦虑、手抖、眼球突出和脱发等症状。这些症状严重影响患者生活质量。

甲亢的体征甲状腺肿大可触及弥漫性肿大或结节性肿大的甲状腺。格雷夫斯病多为弥漫性肿大。心动过速静息心率常90次/分钟，严重时可120次/分钟。可出现心律不齐。皮肤改变皮肤温热潮红，触之湿润。可见细腻柔软的毛发和甲状腺肢端病变。眼征上睑退缩、凝视和眨眼减少。格雷夫斯病可见眼球突出。

甲状腺功能减退症概述1定义甲状腺激素合成和分泌减少的疾病状态2流行病学女性发病率高于男性，约为5-8:13年龄特点可发生于任何年龄，中老年多见4疾病进程多呈慢性进展过程，症状逐渐加重

甲减的常见原因桥本甲状腺炎放射性碘治疗后甲状腺手术后药物相关其他原因桥本甲状腺炎是甲减最常见的原因，约占70%。其他原因包括放射性碘治疗后、甲状腺手术后和药物相关性甲减。

桥本甲状腺炎自身免疫攻击T细胞介导的免疫反应1甲状腺组织破坏淋巴细胞浸润和纤维化2激素生成减少功能性组织减少3临床甲减症状进展缓慢，逐渐加重4桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，特征是淋巴细胞浸润甲状腺。抗体包括抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。

甲减的症状（1）疲劳乏力基础代谢率降低，能量产生减少，导致全身乏力、精神不振。怕冷产热减少，体温调节功能异常，患者即使在温暖环境中也感觉寒冷。体重增加代谢率降低，能量消耗减少，即使进食量不变或减少也会体重增加。

甲减的症状（2）皮肤干燥皮肤角质层更新缓慢，汗腺和皮脂腺分泌减少，导致皮肤干燥粗糙。脱发毛发生长周期延长，新发生长减慢，毛发变得稀疏、干燥、易断。便秘胃肠道蠕动减慢，食物通过时间延长，导致便秘、腹胀和消化不良。

甲减的体征面容改变面部浮肿，表情淡漠，眼睑下垂。严重者可表现为粘液性水肿面容。心率减慢心率常60次/分钟，心音低沉，可有心包积液。肌肉异常肌肉松弛，肌力下降，深腱反射减弱且反应时间延长。甲状腺变化可能肿大(如桥本甲状腺炎)或萎缩(如甲状腺术后)。

诊断方法概述1确诊和分型实验室检查和影像学评估2初步评估体格检查和初步筛查3临床怀疑症状和体征识别甲状腺功能紊乱的诊断需要综合考虑临床表现和实验室检查结果。诊断过程从临床怀疑开