静脉输液相关问题冲管.ppt

关于静脉输液相关问题冲管第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日冲管方法2需冲管的药物33冲管简介31主要内容第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日输液治疗是临床抢救和治疗疾病的重要手段之一。采用静脉药物给药非常普遍。我国医院输液比例约为80％，个别医院达90％。我国输液现状第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日输液安全静脉药物过度使用会存在较多的不安全因素。据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射致死的人数在39万以上。因此，输液的安全性尤为重要，而冲管就是输液安全的一个方面。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日冲管简介第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日冲管简介当注射剂静脉序贯滴注，前后两组输液药物存在配伍禁忌时，会产生变色、沉淀、气泡等现象。这是因为输注完上一组液体后残留在管壁的药物会和下一组药物在输液管中发生反应，从而改变药物性质，影响药物疗效，进而危害输液的安全。第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日冲管定义冲管（Flushing）是指将输液管通路装置中的液体、药物、血液、血制品冲入到血流中的过程。充分有效的冲管：可清除纤维蛋白沉积等物质，防止不相容药物相互作用而生成不溶物沉积；预防导管堵塞，降低发生感染的风险。第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日问题连续输液时，一定要「冲管」吗？第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日答案答：“不一定”1、「冲管」的目的是为了规避两组药液之间续液时输液管内发生的反应。2、一般情况下，连续输液上下两组的药物若是没有配伍禁忌，则不用冲管，若有配伍禁忌则需注意「冲管」。第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日冲管的方法2常见的需冲管的药物33冲管的概念31主要内容第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日冲管的方案静脉冲管一般选择常用-----0.9%氯化钠注射液其他-----5%葡萄糖注射液?不能用0.9%氯化钠注射液溶解的药?单独输注的药物（脂肪乳、甘露醇）第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日脂肪乳使用脂肪乳注射液时不可将电解质溶液直接加入脂肪乳剂，以防乳剂破坏而使溶血磷脂进入血液。脂肪乳中直径﹥5微米微粒所占比例﹥0.4%，就会处于不稳定状态第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日甘露醇应避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍，以免甘露醇被盐析产生结晶。甘露醇是一种天然糖醇，是甘露糖的六元醇。在水中的溶解度为1:5.5（即约18%即为饱和溶液），故甘露醇溶液（约含20%的甘露醇）为一种过饱和溶液。甘露醇加入无机盐饱和溶液溶解度降低盐析：析出晶体第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日冲管的液体量普通患者，入量无严格限制，根据患者的具体用药，把冲管液体放在两组有配伍禁忌的药液之间输入，避免在管内发生反应。心肺功能不全、水肿等患者，需要严格限制患者冲管量；需要准确记录24h出入量的患者，也要把冲管量记录进去。50ml液体左右第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日临床计算输入量最简单的方法，是以时间来掌控:以60滴/分为例（一次性输液器滴管滴出20滴=1mL）冲管5分钟冲管10分钟液体量为15mL液体量为30mL冲管的液体量第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日冲管的方法2需冲管的药物33冲管的概念31主要内容第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日必须冲管药物抗肿瘤药血液制品中药注射剂必须冲管的药物第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日抗肿瘤药第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日大部分抗肿瘤药分子量较大，或含重金属离子，有时会在输液管壁上有残留，与辅助用药在理化性质及药效学上都存在不确定的相容性。抗肿瘤药为保障化疗患者的安全性,建议所有抗肿瘤药使用前后都应该用与其相适宜的溶媒冲管。第19页，共39页，星期日，2025年，2月5日抗肿瘤药第20页，共39页，星期日，2025年，2月5日