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危急病人抢救与配合试题及答案

选择题

1.患者心跳骤停，进行胸外按压时，按压频率至少为：

A.60次/分

B.80次/分

C.100次/分

D.120次/分

答案：C。解析：心肺复苏指南规定，胸外按压频率至少为100次/分，这样才能保证有效的血液循环，为重要脏器提供足够的血液灌注。

2.对于急性心肌梗死患者，最早、最突出的症状是：

A.恶心、呕吐

B.心源性休克

C.疼痛

D.心律失常

答案：C。解析：急性心肌梗死时，由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血，患者最早、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长。

3.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据：

A.有机磷农药的毒性高低

B.患者的年龄和体重

C.患者中毒的途径

D.中毒的程度和治疗反应

答案：D。解析：阿托品是治疗有机磷农药中毒的重要药物，其用量需根据患者中毒的程度和治疗反应来调整。轻度中毒、中度中毒和重度中毒的阿托品用量不同，同时要观察患者是否出现阿托品化的表现，如瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快等，以此来决定是否继续用药或调整剂量。

4.某患者在输血过程中出现畏寒、寒战，体温40℃，伴头痛、恶心、呕吐，首先应考虑：

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

答案：A。解析：发热反应是输血中最常见的不良反应，多发生在输血开始后15分钟至2小时内，主要表现为畏寒、寒战、高热，体温可达到3841℃，可伴有头痛、恶心、呕吐等症状。过敏反应多表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；溶血反应多有腰背部疼痛、血红蛋白尿等；细菌污染反应可出现高热、休克等严重症状。

5.患者发生呼吸衰竭时，应采取的体位是：

A.平卧位

B.侧卧位

C.半卧位

D.俯卧位

答案：C。解析：半卧位可使膈肌下移，增加胸腔容积，有利于呼吸，减轻呼吸困难的症状。同时，半卧位还可减少回心血量，减轻心脏负担，对于呼吸衰竭患者是较为合适的体位。

简答题

1.简述心肺复苏的操作步骤。

答：心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，操作步骤如下：

评估环境：确保现场环境安全，避免施救者和患者受到二次伤害。

判断意识：拍打患者双肩并呼喊，观察有无反应。

呼救：若患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙拨打急救电话，并取来自动体外除颤器（AED）。

检查呼吸和脉搏：同时检查患者呼吸和颈动脉搏动，时间不超过10秒。若呼吸、脉搏消失，立即开始胸外按压。

胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压深度至少5厘米，频率至少100次/分，按压与放松时间大致相等。

开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔异物和分泌物。

人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。

重复操作：按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，直到AED到达或专业急救人员到来。

使用AED：连接AED电极片，按照语音提示进行操作，若需要除颤，在确保无人接触患者的情况下按下除颤按钮。

2.简述急性左心衰竭的抢救配合措施。

答：急性左心衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。抢救配合措施如下：

体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

吸氧：给予高流量吸氧（68L/min），可通过湿化瓶加入20%30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。

建立静脉通道：迅速建立两条静脉通道，遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物。如使用毛花苷丙等强心剂增强心肌收缩力；使用呋塞米等利尿剂减轻心脏前负荷；使用硝酸甘油等扩血管药物降低心脏前后负荷。

病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，记录出入量，及时发现病情变化并报告医生。

心理护理：安慰患者及家属，减轻其紧张、恐惧情绪，使其配合治疗。

其他：必要时可采用四肢轮流三肢结扎法减少回心血量，也可使用氨茶碱解除支气管痉挛，改善通气。

案例分析题

患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床后突然感到胸痛，呈压榨性，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛持续不缓解。家人立即将其送往医院。入院时患者神志清楚，面色苍白