36例直肠癌全直肠系膜切除的临床疗效观察 .pdfVIP

维普资讯

36例直肠癌全直肠系膜切除的临床疗效观察--第1页

论著・

・２００８年４月第５卷第４期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ

表２表３因素水平表

２．２．１．３醇提、调节ｐＨ后树脂纯化２．２．２提取液浓缩、干燥温度的选择

预处理取新鲜银杏叶，洗净。晾干，于７０ｏＣ烘箱中烘９ｈ（时在前述实验确定最佳提取公益为７０％乙醇为提取溶剂，用

间视样品水分含最定。可以８～１２ｈ）。取出置于干燥箱内冷却。量为银杏叶８倍量，回流浸提两次，第一次为３ｈ第二次为２ｈ。

用粉碎机粉碎过６Ｏ目筛。合并提取液，减压回收乙醇６０＂Ｃ减压浓缩至粘稠状，６０Ｃ＂真

粉碎的银杏叶以７０％乙醇回流提取二次，５０％乙醇用量分空干燥箱干燥２４ｈ。

别为８倍量、６倍量，回流时间分别为２ｈ、ｌｈ，合并回流提取参考文献

液，减压浓缩至ｌ：１．５，加乙醇至含醇７５％，取上清液减压【ｌ】张迪清，何照范银杏叶资源化学研究【Ｍ】．北京：中国轻

浓缩至ｌ：４，再加乙醇至８０％，冷沉４８ｈ后，取上清液调ｐＨ８．８～工业出版社，２０００，６—７．

９．０，离心过滤。滤液减压浓缩回收乙醇，用水稀释至６倍后【２】雷天堑，高林．银杏提取工艺研究…．中国医药工业杂志，

用ＨＣＩ调节ｐＨ６．８～７．０。取等量Ｄ１０１树脂和聚酰胺树脂装２００２ｆｌｌ１：５３６～５３８．

柱，将银杏叶提取物水溶液通过混合柱，以ｌ０倍量水洗后，【３】刘重芳、吴志荣．银杏叶总黄酮提取工艺研究【Ｊ】．中成药，

７０％乙醇解析，洗脱液浓缩，干燥得成品。１９９２．１４（７）：７～８．

３６例直肠癌全直肠系膜切除的临床疗效观察

崔海忠何发敏

（湖北省枣阳市第一人民医院４４１２００）

摘［要］目的观察全直肠系膜切除术的临床疗效，探讨该术式在临床应用的可行性。方法通过对我院２００１年以来３６

例直肠癌病人行全直肠系膜切除，其中２４例行直肠腹会阴联合切除术（Ｍｉｌｅｓ），１２例行直肠腹前切除术（Ｄｉｘｏｎ）。结果全

组病例无手术死亡，无吻合口漏及吻合口狭窄。术后出现切口感染３例，局部复发５例。随访７年，其中５年生存２０例，

占５５．６％，局部复发率１３．８９％。结论全直肠系膜切除术主要应用于中下段直肠癌，能够明显降低术后局部复发率提高直肠

切除保肛率。但对于上段直肠癌和肿瘤已浸出系膜的中下段直肠癌，可不必强调施行ＴＭＥ，而应根据病情特点采用相应的

手术方式。

关键词：直肠系膜切除疗效

中图分类号：Ｒ６５７．２文献标识码：Ｂ文章编号：Ｔ６７２—５０８５（２ＯＯ８）４－０２４６－０２

全直肠系膜切除术（ＴＭＥ）也称直肠周围系膜全切除术，是１．２手术方法

１９８２年Ｈｅａｌｄ等提出来的。现作为一种标准的直肠癌根治性先从左侧游离乙状结肠，再从右侧解剖出肠系膜下动静

手术被越来越多的临床医生所接受，主要适用于直肠中下部的脉，距主动脉约ｌｃｍ处结扎肠系膜下动、静脉，完成淋巴清扫。

进展期直肠癌，且是未浸出筋膜脏层者。其优点是术后局部复切开腹膜下筋膜壁层和脏层的疏松结缔组织间隙。沿此间隙在

发率明显下降，术后排尿性功能受影响比较小。本文通过对我直视下向深部作逆行切开，避开输尿管，保护骶前筋膜，并沿

院２００１年以来