非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用.pptVIP

凯纷—靶向镇痛药物未受损血管受损血管靶向镇痛起效快（10-15分钟）；疗效持久（8-12小时）；作用强（50mg凯纷疗效媲美4.4mg吗啡）。提高术后镇痛质量，降低术后麻醉性镇痛药用量50%降低全麻术后躁动发生率。减轻气管导管围拔管期不良反应。国内外大量临床文献数据支持（n=2836）凯纷应用于预防镇痛疗效明确预防镇痛使用凯纷

—有效缓解早期术后疼痛纳入15篇文献,共计648例患者进行meta分析,结果显示预防镇痛使用凯纷患者术后4小时,24小时镇痛疗效显著,安全性好.凯纷应用于多模式镇痛疗效持久国内外大量临床文献数据支持（N=1825），围手术期应用凯纷，可以降低阿片类药物用量30-50%，且使呼吸抑制、呕吐、恶心等的副作用降低30%以上。手术结束前1支凯纷（50mg）+术后2支凯纷（100mg）24h持续给药；凯纷入泵使用，凯纷局部组织药物浓度可以有效维持在镇痛治疗窗内。靶向制剂是凯纷多模式镇痛疗效的保证凯纷复合芬太尼用于围手术期--随机、多中心疗效及安全性研究术毕凯纷 100mg ----- 100mg术后芬太尼 1mg 0.6mg 0.6mg术后凯纷 ----- 200mg 200mg用药 ABC同济医学院附属协和医院西京医院天津医大总医院广东省人民医院湘雅医院南方医院中山大学附属肿瘤医院苏州大学附属第一医院温医附一院温医附二院安徽医科大一附院哈医大附一院西交大一附院江苏省肿瘤医院安徽医科大二附院苏州大学附属第二医院青医附院天津中心妇产医院天津市人民医院天津市第一中心医院皖南医学院附属医院山东大学齐鲁医院山东省肿瘤医院哈医大附二院青岛市立医院陕西省人民医院河南省人民医院南昌大学一附院哈医大附四院哈医大附三院浙江省人民医院浙江省中医院唐都医院福州总院河北医科大第二医院厦门大学附属中山医院福建医大附一院福建省立医院福建省泉州市第一医院湖南省人民医院广西省人民医院广西医科大附属肿瘤医院广西医科大一附院吉林大学中日联谊医院吉林大学第一医院江西省人民医院江西省妇幼保健院统计单位：国家药品临床研究统计分析中心研究单位（47家医院）凯纷术后镇痛疗效评估给药方式：A组：术毕凯纷100mg,术后(PCIA)芬太尼1.0mgB组：术后(PCIA)凯纷200mg+芬太尼0.6mgC组：术毕凯纷100mg,术后(PCIA)凯纷200mg+芬太尼0.6mg**P0.01：A组VSB组##P＜0.01：A组VSB组A组B组C组静息痛VAS评分凯纷持续给药有效缓解静息痛合理使用凯纷有效减少运动痛A组B组C组运动痛VAS评分凯纷联合地佐辛能有效缓解术后疼痛给药方法：凯纷+地佐辛组：术前30min,静推凯纷50mg+地佐辛5mg.术后48HPCA凯纷250mg+地佐辛25mg舒芬太尼组组：术前30min,静推舒芬太尼3ug.术后48HPCA3ug/kg凯纷（氟比洛芬酯）联合地佐辛用于上腹部手术术后镇痛的有效性及安全研究。本研究为多中心、前瞻、随机、单盲和对照临床研究，结果显示：与单用舒芬太尼相比，凯纷（氟比洛芬酯）联合地佐辛对术后运动痛有较好的疗效，且不良反应更少。给药方式：所有患者术前30min静注凯纷50mg凯纷有效缓解胸科手术患者术后疼痛A组：术前30min凯纷50mg+手术结束前10minPCIAB组：手术结束前30min凯纷100mg+手术结束前10minPCIA（以后100mg/2/日，连用2天C组：单用PCIA结论：凯纷有效减少术后肺不张等并发症的发生凯纷用于胸外科术后镇痛能缩短拔管时间，减少苏醒期躁动。加强镇痛效果，减少自控药物使用。预防疼痛发生，减少术后肺部并发症的发生。新版药理学也对COX理论做了更新，详细阐述了均衡抑制COX对机体的保护。**凯纷高浓度分布于手术创伤、炎症部位，均衡抑制COX-1、COX-2，充分体现剂型+成分优势，是目前最安全的NSAIDs，实现安全镇痛国外临床数据（N=6046），凯纷不良反应仅1.7﹪，并且1.7%的不良反应发生率也从官方数据得到了支持。多为一过性轻微副作用。中国上市8年，无严重不良反应报道。