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【案例】一例脑脊液猪链球菌案例分析

病例特点

1、患者男，47岁，职业：生猪屠宰。临

床以“突发头痛3天，加重1天余”为主要表

现，头顶部胀痛，呈阵发性，持续数分钟，劳

累后加重，休息后缓解，上述症状逐渐加重，

头痛呈持续性，阵发性加重，伴恶心、呕吐。

2、查体：Kerning征阳性。

3、化验检查：CRP160.36mg/L；

PCT0.08ng/ml；脑脊液常规：透明度微浑浊、

RBC15*10^6/L、WBC597*10^6/L；脑脊

液生化：TP2.21g/L、GLU0.11mmol/L、

CL117.2mmol/L。

4、初步诊断：头痛待查，颅内感染。

5、由急诊科转入专科神经内科。

细菌学检查

血平板培养特性：普通培养与CO2培养，

菌落大小一致，CO2培养可见α溶血。

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↑普通孵箱（24h）

↑CO2孵箱（24h）

巧克力平板培养特性：普通巧克力平板可

生长草绿色菌落，万古霉素巧克力不生长。

↑普通巧克力（24h）

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↑万古巧克力（24h）

肉汤培养特性：营养肉汤与碱性蛋白胨水

都呈沉淀生长。

↑营养肉汤（24h）

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↑碱性蛋白胨水（24h）

形态染色：点状涂片与均匀涂片无差别，

菌体呈球杆状。

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形态染色：24h肉汤涂片染色，镜下呈链

状，碱性蛋白胨水涂片细菌形态与肉汤有差异。

↑营养肉汤染色

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↑碱性蛋白胨水染色

生化反应及鉴定

手工生化：触酶阴性、奥普托欣（OPT）