颈椎病针灸治疗.ppt

颈椎病的分型4.交感神经型可出现头痛或者偏头痛、头晕，特别是在头转动时加重，可伴有恶心，呕吐，视物不清楚、模糊，视力下降，眼睛后部胀痛，心跳加速，心律不齐，心前区疼痛，血压升高，头颈部以及四肢出汗异常以及耳鸣，听力下降，发音障碍等，也可以表现为头昏、头晕、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等现象。和椎动脉型多不易区分。第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日颈椎病分型检查：头部转动时颈部或枕部疼痛加重，压迫患者不稳定的颈椎棘突可诱发或加重交感神经症状。X线检查：颈椎退行性改变，颈椎节段不稳，以颈椎3-4椎间最常见。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的分型5.脊髓型脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以致卧床不起，甚至呼吸困难，四肢肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射等感觉或运动障碍。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的分型6.混合型在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日中医分型及治疗1.风寒痹阻：颈、肩疼痛，颈项沉重酸痛，僵硬活动不利，遇寒加重得温痛减。随气候变化而变，舌质淡，苔薄白，脉弦。治则：温经散寒、化湿通络止痛第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日定义颈椎病：是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变，导致颈椎失稳、椎间盘突出、刺激或压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列临床症状和体征的总称。40至60岁为高发年龄。颈部的常见病、多发病第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的发病机制主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。

1.椎间盘:颈椎间盘的退行性改变一般在30岁以后即开始。髓核脱水变薄，椎间隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易进一步加重劳损及退行性变。纤维环变性及颈椎失稳使椎间盘易于向后及侧方突出。C4-5，C5-6椎间活动度最大,应力也最集中，最易受损伤。第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的发病机制2.椎体及其附属结构:颈椎生理曲度变直或反弓是引发颈部肌肉痉挛及椎间盘突出的主要原因。椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧带常受异常应力的牵扯，致其附着点损伤引起骨赘增生。椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应力增加，使其受损伤及增生。易发生增生的节段依次为颈5、颈6、颈4及颈7。第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的发病机制3.椎间盘突出、椎体后缘增生，黄韧带肥厚等可引起椎管狭窄，导致脊髓型颈椎病。钩椎关节、后关节增生，椎间盘向侧后方突出可压迫或刺激神经根、椎动脉及交感神经，引起相应症状。第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的发病机制4.血管因素及化学因素:颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样，不能单纯用机械压迫因素来解释，还有血管因素和化学因素在起作用，因水肿及炎症引发或加重神经症状。第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日颈椎解剖寰椎枢椎第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日颈椎解剖第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的发病原因（一）颈部是人体脊柱活动范围、幅度、方向最大的部位，也是最脆弱、易受伤害的部位。颈椎本身和与其相互连接软组织在超负荷压力挤压、扭转、屈伸、侧弯、平移、旋转中造成超越生理活动能力范围急性损伤，导致关节错动，使关节囊和韧带组织撕拉伤。反复多次累积性损伤，造成关节松动失稳。软组织出血、水肿、肌肉痉挛、神经血管的卡压或牵拉刺激，使相应部位出现疼痛不适，活动受限等症状和体征。第12页，共51页，星期日，2025年，2月5日颈椎病的发病原因（二）颈部持续过久的姿势不变，过度疲劳、长期低头工作，睡姿不良、枕头高低不合适、长期处于潮湿风寒环境，损伤后没有得到及时康复治疗，