冠心病的高危因素和预警标志.pptxVIP

冠心病的高危因素和预警标志冠心病是全球主要致死原因之一，了解其高危因素和预警标志至关重要。本演示将帮助您识别风险因素，认识预警信号，掌握预防策略。作者：

什么是冠心病？定义冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致的心脏疾病。动脉内脂质沉积形成斑块，使血管变窄，影响心肌供血。流行病学全球每年约1770万人死于心血管疾病。中国冠心病患病率约为0.63%，城市高于农村。

冠心病的主要类型1稳定型心绞痛活动或情绪激动时出现胸痛，休息后缓解。症状稳定，预后相对较好。2不稳定型心绞痛安静状态也会发作，疼痛加重，持续时间延长。这是急性冠脉综合征的表现，需立即就医。3心肌梗死冠状动脉完全阻塞，导致心肌坏死。症状严重，如剧烈胸痛，是危及生命的急症。

冠心病的病理生理学1初期病变血管内皮功能障碍，脂质开始沉积在血管内壁，形成脂纹。2斑块形成脂质持续堆积，纤维组织增生，形成粥样硬化斑块。血管腔逐渐变窄。3斑块破裂不稳定斑块易破裂，暴露内容物，激活血小板。凝血系统启动，形成血栓。4血栓形成血栓可能完全阻塞血管，导致急性心肌梗死。部分阻塞则引起不稳定心绞痛。

冠心病的高危因素概述1234不可控因素年龄、性别、家族史等无法改变的因素。代谢相关高血压、高血脂、糖尿病等代谢异常。生活方式吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康饮食等可改变的因素。心理因素长期压力、焦虑抑郁等负面情绪状态。

不可控制的危险因素年龄男性45岁以上，女性55岁以上风险明显增加。年龄是最强的独立预测因素之一。性别男性发病率高于女性。女性绝经后风险逐渐增加，接近男性水平。家族史直系亲属中有早发冠心病史（男55岁，女65岁）使风险增加1.5-2倍。

可控制的危险因素（1）高血压危害持续高血压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。每升高20/10mmHg，冠心病风险增加一倍。血压控制目标一般人群：140/90mmHg高危人群：130/80mmHg老年人：需个体化，避免过低

可控制的危险因素（2）血脂异常类型LDL-C升高是主要危险因素。HDL-C降低、甘油三酯升高也增加风险。血脂正常值总胆固醇5.2mmol/LLDL-C3.4mmol/LHDL-C1.0mmol/L高危人群目标冠心病患者：LDL-C1.8mmol/L或较基线水平降低50%以上

可控制的危险因素（3）糖尿病与冠心病糖尿病使冠心病风险增加2-4倍。女性糖尿病患者风险增加更明显。血糖控制目标糖化血红蛋白7%空腹血糖7.0mmol/L餐后2小时血糖10.0mmol/L心血管保护良好的糖尿病管理能显著降低心血管并发症。新型降糖药物如SGLT-2抑制剂有额外心脏保护作用。

可控制的危险因素（4）吸烟的危害吸烟使冠心病风险增加1.5-3倍。被动吸烟也增加风险。1机制损伤血管内皮功能，增加炎症反应，促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化。2戒烟获益戒烟1年后，冠心病风险降低50%。戒烟5-15年后，风险接近不吸烟者。3电子烟同样有害健康，不推荐作为戒烟工具。戒烟是预防冠心病最具成本效益的措施。

可控制的危险因素（5）24超重BMIBMI24-27.9为超重，在中国人群中已增加冠心病风险。28肥胖BMIBMI≥28为肥胖，显著增加冠心病、糖尿病风险。90cm男性腰围警戒值中国男性腰围≥90cm提示中心性肥胖，心血管风险升高。85cm女性腰围警戒值中国女性腰围≥85cm提示中心性肥胖，心血管风险升高。中心性肥胖是代谢综合征的重要组成部分，与冠心病关系更密切。

可控制的危险因素（6）缺乏运动的危害久坐不动使冠心病风险增加1.5-2倍，与吸烟危害相当。推荐运动量每周至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度运动。适宜运动方式快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动。每周2-3次力量训练。注意事项高危人群应先做运动评估。循序渐进，避免突然高强度运动。

可控制的危险因素（7）1急性精神压力可触发急性冠脉综合征2慢性心理问题长期抑郁、焦虑、敌对情绪增加冠心病风险3社会孤立社会支持不足与心脏病发作相关心理压力通过多种机制影响心脏健康：激活交感神经系统，升高血压，增加炎症因子，促进血小板聚集。有效的压力管理可显著改善预后。

其他危险因素不健康饮食、睡眠不足、环境污染和过量饮酒都是冠心病的重要危险因素。高盐高脂饮食增加血压和血脂。睡眠障碍影响代谢功能。空气污染加剧炎症反应。

冠心病的预警标志概述1症状表现心绞痛等典型症状和非典型表现2辅助检查心电图变化、生物标志物、影像学检查3功能评估运动负荷试验、冠状动脉功能评估冠心病患者可能出现多种预警信号，从明显症状到无症状的实验室指标异常。早期识别这些信号对预防心脏事件至关重要。了解自身风险并定期检查是关键。

典型症状：心绞痛特征胸骨后或胸前区压榨感、憋闷感可放射至左肩、左臂内侧多持续3-5分钟诱发因素体力活动情绪激动寒冷环境饱餐后缓解方法