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中医论心主血藏神

心在五脏中是一个最重要的器官，它具有主宰一身上下、统管五

脏六腑的特殊职能。心的主要生理功能是主血和藏神。心的生理功能

是在心的气、血、阴、阳的共同作用下实现的。心的生理特性有，心

为君主之官，生命之本；心为火脏，恶热；心为阳中之阳，通于夏气。

心的经脉属手少阴。

中医学中的心，一是指居于胸腔的心脏，即“血肉之心”，二是

对人体的精神活动的概括，就是所谓“神明之心”。心在五脏中居于

主要地位，为“五脏六腑之大主”，对脏腑功能活动起主宰作用，故

中医称心为“君主之官”，心的生理功能包括推动血液运行和主管精

神活动，概括为心主血和心藏神两方面。

心主血——

指心能推动血液运行，人体的血液，运行于脉管之中，要依赖心

脏的搏动及脉管通达才能循环不息，所以血液循环的原动力是心脏。

中医认为，心之搏动，依赖于心气心阳的推动和温煦以及心血、

心阴的营养和滋润作用，才能维持正常的心跳和节律，保证血液的正

常运行，如果心的气血阴阳不足或失调，皆可影响心脏的正常搏动，

而发生血液运行的异常。如心气不足，可见脉象细弱无力，心阳不足，

人体得不到血液濡养，可见心悸怔忡或心胸憋闷疼痛、唇舌青紫、脉

象迟缓或细涩等。

心藏神——

【神】广义是整个人体生命活动的表现、反映人体生命活动的状

况，即通常所说的“神气”；狭义上是精神活动的总称，包括思维、

意识和情志活动。

中医认为心主神明，指心在人的整体生理活动和精神活动上具有

统帅作用。

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心主神明

心脏作为君主的统帅地位，主要依赖于心血和心阴的作用，血和

阴都有滋养心神的功能，其次，与心气、心阳也有关，气与阳对心神

起着鼓动和振奋的作用，气也是精神活动的物质基础，气的病变可致

神志的异常，气虚则神衰，气逆则神乱，气散则神消，气的升降失调

出入不利必然会影响神。

如果心血不足，血不养心，可导致心神不安，出现心悸、失眠、

多梦等症；而心神不宁又可引起血行不畅，导致瘀血的发生，可有胸

痛等出现。

如果心阳不足，没有办法温煦鼓动气血上行营养脑部，可以导致

患者出现精神委顿、神识恍惚，头晕等。

临床上，心血管疾病以老年患者居多，且病程反复迁延，可以导

致气机运行不畅，会出现心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛

等表现；很多合并出现入睡困难、睡后易醒、醒后不容易再次入睡等

失眠表现。而心神不宁的状态反过来可进一步加重心血管疾病的病情，

焦虑、抑郁情绪障碍被认为是心血管病的独立危险因素，是发生心源

性死亡、急性心肌梗死的预测因子之一，所以临床需要对心血管病患

者的心理状态及精神状态引起重视。

最后，需要说明的是，心主血与藏神两种功能之间是互相关联的。

血是精神活动的物质基础，只有当心主血脉的功能正常，全身脏腑组

织器官才能发挥正常生理功能，展现“神气”；而精神活动能调节和

影响血液循环，心神正常，则人体各器官的功能互相协调，彼此合作，

全身安泰。

从上古始直至《内经》成书时代，“心”就是指位于胸腔之内、

两肺之间并与血脉相连的器官，这可以从“心”字的象形看得出来。

《说文解字》曰：“人心……在身之中，象形。”《素问·痿论》说：

“心主身之血脉”；《素问·五脏生成篇》说：“诸血者皆属于心”。

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心主血脉的含义