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中医药治疗肾小球肾炎血尿的研究概况之欧阳理创编--第1页

欧阳阳理创编2021.03.04

【关键词】肾小球肾炎；血尿；

综述文献

时间：2021.03.05创作：欧阳理

肾小球肾炎血尿以持续性镜下血尿或反复发作性肉眼血尿

为特征，可伴有不同程度的蛋白尿。当临床以单纯性血尿

为表现时，其病理类型多数为系膜增生性iga肾病，尚可见

于非iga系膜增生性肾炎、局灶节段增生或硬化性肾炎等。

这部分肾炎患者的病程大多呈良性经过，但仍有部分患者

的病理损害呈进展性，最终进入终末期肾衰竭。血尿形成

的机制尚未完全阐明，目前认为与免疫炎症反应导致肾小

球基底膜受损有关，因此西医常采用免疫抑制剂、清除感

染病灶、或对症治疗等方法，疗效并不令人十分满意。

而中医药对肾小球肾炎血尿的疗效较好，积累了一些经

验，综述如下。

1病因病机的认识

肾小球肾炎血尿在中医古典医籍的记载中属尿血、溲血范

畴，认为其发生由“热移膀胱”、“热在下焦”所致。皮持衡

［1］认为肾小球肾炎血尿有急、慢性之分，急性肾小球肾

炎血尿可从“热、瘀”论治；慢性肾小球肾炎血尿当从“虚、

热、瘀”论治，但有虚实之分，实者多属热伤肾络，迫血

妄行，虚者多是阴虚火旺，迫血妄行或气不摄血，精血下

泄。郑平东［2］认为血尿的病因不外乎外邪侵袭、火热内

蕴、气虚失摄。风邪外袭是本病的诱发因素，气阴不复、

瘀血阻络是导致本病迁延难愈的根源，气阴不足易引起外

感，外感又进一步损耗气阴，故病情缠绵难愈。

2治则治法的研究

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张琪［3］总结多年临床经验创立治疗肾小球肾炎血尿8

法：①清热利湿、解毒止血法：方用八正散加味；②疏风

清热、利湿解毒法：方用清热解毒饮（柴胡、生石膏、金

银花、连翘、大黄等）；③泄热逐瘀、凉血止血法：方用

桃黄止血汤（桃仁、大黄、桂枝、赤芍、小蓟、侧柏叶

等）；④益气阴、利湿热、止血法：方用清心莲子饮；⑤

益气清热、凉血止血法：方用益气凉血汤（黄芪、党参、

赤芍、白茅根、茜草等）；⑥滋阴、补肾、降火法：方用

知柏地黄汤加味；⑦温肾清热、利湿止血法：方用温肾利

湿饮（茴香、附子、桂枝、蒲公英、茅根、小蓟、旱莲草

等）；⑧健脾补肾、益气摄血法：方用参芪地黄汤。徐魏

［4］则提出治疗肾小球肾炎血尿应灵活运用以下3法：①

止血法：尿血久延不愈必致体虚气弱，故止血为首要措

施，可从中医辨证分别采用凉血止血、泻火止血、滋阴止

血、温肾止血、补气止血、健脾止血等；②清热利湿法：

“湿热”病理不仅是肾小球肾炎血尿的诱发或加重因素，也

是病情迁延难愈重要原因，故强调清热利湿治法，早期可