脑干神经解剖定位.ppt

关于脑干神经解剖定位第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日脑干(brainstem)脑干是位于脊髓和间脑之间的较小部分，由延髓、脑桥和中脑三部分组成。脑干下端为延髓，向下与脊髓相连，宽大的中部为脑桥，与延髓斜卧于枕骨斜坡上，上端缩窄的部分为中脑，向上与间脑相连。脑干是大脑、小脑与脊髓间联系的干道，第Ⅲ－Ⅻ对脑神经自上向下依次与脑干相连，脑干还有心血管中枢、呼吸中枢等。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、脑干外形延髓(medullaoblongata)形似切尖端的倒置圆锥体，长约2.5cm，其下界在枕骨大孔平面与脊髓相连。上界与脑桥相连，前为延髓脑桥沟，后为髓纹(striaemedullares)。在延髓腹侧面：前正中裂两侧各有一纵形隆起，称为锥体(pyramid)，锥体束的大部分纤维在前正中裂处左右交叉形成锥体交叉(decussationofpyramid)，pyramid外侧的卵圆形隆起称橄榄(olive)，其深面有下橄榄核，舌下神经在锥体与橄榄之间的前外侧沟出脑。侧面在橄榄后沟内由上向下有舌咽神经、迷走神经和副神经根附脑。第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日在延髓背侧面：下部形似脊髓，上部中央管敞开为第四脑室，构成菱形窝下部；下部脊髓薄、楔束向上延伸，分别扩展为内侧为薄束结节(graciletubercle)，外上为楔束结节(cuneatetubercle)。楔束结节的外上方一稍隆起，称小脑脚(inferiorcerebellarpeduncule)又称绳状体，主要由脊髓和延髓的纤维束组成。薄束结节小脑脚第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日2.脑桥的外形脑桥(pons)腹侧面，正中有一纵沟称基底沟(基底动脉)，腹侧面隆起膨大的部分称基底部(basalportion)由大量横行纤维和部分纵行纤维及脑桥核组成。向外逐渐缩窄，移行为小脑中脚(meddlecerebellarpedunolus)，又称脑桥臂。基底部与小脑中脚相交处有较大的三叉神经感觉根和较小的三叉神经运动根附脑，脑桥与延髓交界处称延髓脑桥沟，由内向外有展神经、面神经和前庭蜗神经附脑。脑桥背侧面构成第四脑室底的上半。第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日中脑外形中脑长1.5cm，腹侧上接间脑的视束，下与脑桥的上缘相连，两侧粗大的隆起称大脑脚，其间凹窝称脚间窝，窝底的灰质称后穿质，动眼神经从脚间窝外侧出脑。背侧为四叠体，又称中脑顶盖，由上、下两对小圆形隆起，即上丘和下丘构成。上丘借上丘臂与外侧膝状体相连，下丘借下丘臂与内侧膝状体相连，下丘臂下方即丘系三角。在下丘的下方与上髓帆之间有滑车神经出脑，它是唯一自脑干背面出脑的脑神经。中脑内腔为中脑水管，其上通第三脑室，下与第四脑室相连通。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日延髓：延髓下部的内部结构与脊髓相似，但向上逐渐复杂，其复杂的主要表现为：(1)出现两个交叉，即锥体交叉和内侧丘系交叉，它们把延髓下部灰质的前、后角分成了几段。二、脑干内构简介(2)随着薄、楔束的终止和内侧丘系交叉的形成，后索变得已不复存在，于是中央管敞开为第四脑室。锥体交叉三叉神经脊束核楔束核薄束核内侧丘系交叉第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日横切面上分为两个部分，背侧部较小的部分称被盖部，是延髓背侧部的直接延续，在种系发生上比较古老，腹侧部较大，称脑桥基底部，在种系发生上较新，是大脑和小脑建立联系后出现的，只见于哺乳类动物，人类这部分比较发达，被盖部和基底部以横行纤维斜方体前缘为界。脑桥被盖部除自延髓上行的纤维束外，主要含Ⅴ－Ⅷ包括Ⅸ对脑神经的有关核团，以及与这些核团连续纤维束和神经根。被盖部的纤维大多为过路纤维。图1经桥脑中下部图2桥脑中部2.脑桥面神经核内侧纵束内侧丘系椎体束第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日横切面上由后向前可分为四部分：顶盖：包括上、下丘被盖：是脑桥被盖部的延续，包含中脑水管周围的中央灰质。黑质：在被盖与大脑脚底之间大脑脚底：是脑桥基底部的延续3.中脑内侧丘系中脑导水管红核上丘动眼神经核黑质椎体束额桥束内侧纵束第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日薄束核、楔束核位置：分别位于延髓上