运动障碍性疾病重庆医科大学.pptVIP

锥体外系统病变与临床表现的关系损害部位苍白球纹状体肌张力增高减低运动减少增多临床表现肌强直舞蹈样动作动作缓慢联合动作减少表情缺乏语言单调运动障碍性疾病分类：运动减少如帕金森病和帕金森综合征；运动增多如震颤、肌张力障碍、舞蹈症、手脚徐动、抽搐；其他疾病如共济失调、肝豆状核变性；运动障碍性疾病治疗原则：应根据病人具体情况制定个体化治疗方案病因治疗药物治疗手术治疗帕金森病Parkinson’sdisease，PD又称震颤麻痹（paralysisagitans）是一种好发于中老年人的中枢神经系统的变性疾病。60岁以上老人的发病率约1％。临床表现特点静止性震颤肌强直运动徐缓姿势不稳病因和发病机制病因和发病机制不完全明了。环境因素流行病学研究发现除草剂、农药及杀虫剂等的接触有关；吸毒者因吸食海洛因的副产品易出现帕金森样临床症状,并成功地建立了帕金森病的动物模型；吸烟者发病率降低或发病时间延迟；2.遗传因素#20223.其他因素#2022病理黑质致密部的色素脱失；大量的DA神经元丧失，帕金森病病人出现临床症状时，黑质中的DA神经元已丧失60％，DA的含量较正常人减少了80％以上；出现路易体（Lewybodies，LB）和苍白体（palebodies，PB）；临床表现主要症状●次要症状静止性震颤精神症状肌强直语言障碍运动迟缓睡眠障碍姿势障碍自主神经功能障碍认知功能障碍静止性震颤震颤的频率多为4～6Hz；休息时明显，运动时减轻或消失，故称静止性震颤；情绪激动或精神紧张时加重，睡眠时消失；半数病例以震颤为首发症状，仅15％的病例整个病程中不出现震颤；当静止性震颤加剧上肢或下肢，可累及头、“搓丸样”运动。震颤常开始于一侧或与原发性震颤并存时，下颌、舌和躯体的双侧，可出现姿势性震颤。手的震颤常表现为肌强直常开始于一侧肢体，通常上肢先于下肢，可累及四肢、躯干、颈部和面部；患者出现头向前倾、躯干和下肢屈曲的特殊姿势；肌强直与震颤合并者常出现齿轮样强直或铅管样强直；强直严重者可出现肢体疼痛。运动迟缓患者有不同程度主动运动减慢和随意运动减少；按其程度不同分别称为运动迟缓、运动减少和运动不能；患者肢体僵硬，动作缓慢，穿衣、翻身、洗漱等日常活动难以完成；01患者动作启动困难，行走时两臂的摆动02减少，步伐变小、变快向前冲，形成特殊的03慌张步态；04面肌运动减少，形成面具脸；05写字时，字越写越小，小写症；患者的这种困难可以仅在重复某一种单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。动作时明显；患者难于维持重复动作的幅度和速度，不能以恒定的高度和固定的节奏用手指尖连续叩击桌面；姿势不稳姿势反射障碍严重时容易向前或向后倾斜而跌到，跌倒时无正常保护性的反射，而是象木头人样倒下；身体常向影响较轻的一侧凹，造成脊柱侧弯，肩部一侧高一侧低；躯干屈曲，弯腰曲背，膝、肘和掌指关节屈曲；01添加标题步态障碍从坐位站起却不能移动双足置02添加标题于重心之下，造成起立困难；03添加标题转身缓慢，躯干不能旋转；04添加标题行走时由于重心改变而失去平衡，患者05添加标题以增加行走速度来防止跌倒；06添加标题姿势不稳通常是PD晚期的表现；次要症状精神症状情绪障碍、焦虑或抑郁、静坐不能；认知功能障碍保持注意困难、记忆减退、执行能力下降、痴呆；睡眠障碍入睡困难、早醒、