耳鼻咽喉头颈外科学鼻咽癌.ppt

第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日栓塞前栓塞后DSADSADSA检查第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日诊断和鉴别诊断根据病史、检查、结合年龄及性别作出诊断。鉴别诊断后鼻孔出血性息肉鼻咽部脊索瘤鼻咽恶性肿瘤第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日治疗

手术治疗鼻内镜技术硬腭进路硬腭进路加颊侧切口面中揭翻进路颅颌联合进路第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日流行病学广东、广西、湖南、福建、江西为世界鼻咽癌的高发区男：女为2～3：140~50岁为高发年龄段第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌的病因遗传因素第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日EB病毒第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日环境因素鼻咽癌高发区的大米与水中微量元素镍含量高，鼻咽癌患者头发中的镍含量也高，动物实验证明镍可以促进亚硝胺诱发鼻咽癌。湖南大学湘雅医院的潘世晟教授应用二亚硝基哌吡嗪通过前鼻孔灌注或皮下注射在小白鼠体内可诱发鼻咽癌。第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日病理大体形态：结节型、溃疡型、黏膜下型好发部位：鼻咽部的咽隐窝及鼻咽顶后壁组织学分类：鳞状细胞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现第20页，共37页，星期日，2025年，2月5日耳部症状耳鸣耳闭塞感听力下降第21页，共37页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结肿大：60%病例淋巴结肿大为首发症状，通常转移到颈深上群淋巴结第22页，共37页，星期日，2025年，2月5日脑神经症状破坏颅底或通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩骨尖，引起第Ⅴ、Ⅵ对脑神经损害，继而累及第Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ对脑神经，出现偏头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降等。第23页，共37页，星期日，2025年，2月5日脑神经症状直接侵犯咽旁间隙或因转移的淋巴结压迫引起第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对脑神经受损出现软腭瘫痪、进食呛咳、伸舌偏斜等。第24页，共37页，星期日，2025年，2月5日远处转移转移到骨、肺、肝第25页，共37页，星期日，2025年，2月5日检查(physicalexamination)第26页，共37页，星期日，2025年，2月5日GUANGXIMEDICALUNIVERSITY*GUANGXIMEDICALUNIVERSITYGUANGXIMEDICALUNIVERSITYGUANGXIMEDICALUNIVERSITYGUANGXIMEDICALUNIVERSITYGUANGXIMEDICALUNIVERSITYGUANGXIMEDICALUNIVERSITYGUANGXIMEDICALUNIVERSITYGUANGXIMEDICALUNIVERSITYGUANGXIMEDICALUNIVERSITYGUANGXIMEDICALUNIVERSITYGUANGXIMEDICALUNIVERSITYGUANGXIMEDICALUNIVERSITY**********关于耳鼻咽喉头颈外科学鼻咽癌第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日主要内容熟悉鼻咽纤维血管瘤流行病学特征、临床表现、诊断、和治疗掌握鼻咽癌病因、病理、临床表现及治疗第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日鼻咽血管纤维瘤第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日定义为鼻咽部最常见的良性肿瘤，与一般纤维瘤不同，为致密的结缔组织、大量的弹性纤维和血管组成，常发生于10~25岁的青年男性。又名男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤。第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日病理肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜，瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其间分布大量管壁薄且无收缩能力的血管，极易出血。通过裂孔侵入鼻腔、鼻窦、眼眶、翼腭窝及颅内。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日出血鼻塞邻近骨质压迫吸收和相应器官的功能障碍，侵入眼眶，出现眼球突出，视力下降，侵入翼腭窝引起面颊部隆起，侵入颅内压迫神经，出现头痛及脑神经麻痹症状第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日检查前鼻镜检查鼻咽镜检查触诊影像学检