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干燥综合症中医治疗综述--第1页

乾燥综合征之中医研究

江苏省中医院钱先

乾燥综合征是一慢性炎症性自身免疫性疾病，好发於中年以上女性。特徵性地由淋巴细

胞，浆细胞浸润为主，侵犯泪腺和大唾液腺等外分泌腺，导致这些腺体结构破坏和分泌功能

缺陷，主要临床表现有眼睛乾涩、少泪或无泪，眼内有异物感，唾液量少，口腔乾燥，进食

喜稀恶乾，唇红乾裂，舌光红或红绛，少津，皮肤乾燥，低热，亦可累及肺、肾、肝、胃肠

道等，出现许多并发症，致使患者生活质量下降，劳动生产能力丧失，给病人带来极大地痛

苦和不便，目前西医对之研究较多，但临床缺乏有效的治疗手段。近年来，开展了中医药对

本病的临床及病因病机的研究，可望提高临床疗效，延缓病情的进展，为治疗本病提供新的

治疗方法。

１．对病名的认识

祖国医学无乾燥综合征之相应病名，今人一般冠以“燥证”。燥为六淫之一，一般分内外

之燥，外燥者，病自外起，有严格的季节性；内燥者，病自内生，系由机体津液亏耗，敷布

失司而致。昔金．刘完素揭示燥病含义谓“诸涩枯涸、乾劲皱揭、皆属于燥。”（《素问玄机原

病式》）明王肯堂曰“在外则皮肤皱揭，在上则咽鼻焦乾，在中则水流衰少而烦渴，在下则肠

胃枯涸，津不润而便难，……在脉则细涩而微……。”（《证治准绳．伤燥》）可见乾燥综合征

属内燥无疑。

２．对病因病机的认识

石芾南言：“……凡此燥病，多生於阴亏之辈，劳苦之人，夏月炎蒸，液为汗耗，水竭精

枯，里气已燥，以燥感燥，同气相求，最为易易。”（《医原．燥气论》）叶天士言：“秋令伤感，

恰值夏令发泄之後。”（《温病经纬》）可见燥证成因，不外素体阴虚；或热病之後，津耗液亡；

或升散下夺太过；或欲念无窍，肝肾精血暗伤，病由积渐而成，轻则肺胃阴伤，重则肝肾阴

虚。如沈金鏊所谓：“肺失清化之源，肾失滋生之本”。今人傅氏认为：燥证的产生，可能与

“毒邪”的蕴袭有关，或为因毒而燥，或因燥日久延续不已，发展演绎而成。

该病女子为多，此与女性生理特点有关，女子以肝为天，肝藏血而体阴用阳，肝得水涵

而潜静，肾得液养而充源，女子多经带胎产，血损液耗不可避免，阴血津液不足则肝肾难以

滋润，故女性较易罹患此病。

总之，该症的出现，在於津液的失敷失润，或由津液的耗伤亏损，或由津液的敷布受阻，

即津液的失调所致上不能充养口眼，下不能润肠通便，外不能润泽肌肤，从而出现诸多症状。

３．辨症论治的研究

经云“燥者濡之”前人治燥，立法设方多宗此意。今人则在此基础上，多作变通。

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傅氏通过两年临床观察及积累(1)，从本病的自身演变特点出发，将本病拟分为四个证型：

其一，燥毒型，常见於病程较短或阳热素质者，以实证或虚中夹实之象为多，治拟清燥解毒

泄热降火，兼以守络护阴。方选犀角地黄汤、加味白虎汤、叁紫汤加减。其二。阴伤型，阴

伤失调，津燥失敷是本病的主要病理基础。本型主要病理关键在於阴亏液燥，治拟补养肝肾

之阴为法方主增液汤、六味地黄汤、二至丸等。其叁，气虚型。本证多见於禀赋方阳气弱素

质者，或由病程日久，燥邪郁热损阴耗气，或由阴液亏虚，阴损及阳（气）转化而成，气虚

为本型之辨证关键，治疗上从气着眼，补脾以生气，养气以流津，择参蓍、四君、七味白术

等加减。其四，涩滞型。本型症候难拘定格，或以瘀为主，或以痰为主，或以燥热为主，治

法亦当随症而出。

马氏(2)认为本病治法不离滋阴润燥，可据病变波及的脏腑有别，病情的浅深不一，而选

以下六法。其一，甘寒滋润法，适用於肺胃津伤，燥热稽留者，方选沙