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检验科三基问答题

一般检验

1.手工显微镜计数红细胞已不常用，但为什么仍不能被淘汰?

手工显微镜法是传统的红细胞计数法，不需要特殊设备，但比仪

器法费时，现虽已不常用，但仍作为血液分析仪的校正。

2.简述血沉测定的方法学评价。

血沉测定的方法有：①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法简

便实用，ICSH推荐为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定相关

性较好，采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混入组织

液，目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特

异性差，其应用有很大的局限性。②血沉仪可动态记录整个血沉过程

的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，反映了不同疾病或疾病不同阶段，

血沉3个沉降阶段所存在的差异，为临床分析血沉测定结果提供了新

的手段。

3.白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素?

①影响白细胞分类计数准确性的因素：主要是细胞在涂片中的分

布不均和观察者对细胞辨认的差异。②影响白细胞分类计数精确性的

因素。③影响涂片染色效果的因素。④白细胞分类计数的参考方法：

EDTA-K2抗凝静脉血，人工制成血涂片，以Romanowsky液进行染

色，使用“城墙式”移动法，油镜下分类计数200个白细胞。当其他

分类法与此法作为标准进行比较时，需要4个熟练检验人员对同一张

涂片各计数200个白细胞(即总数为800个细胞)后，求出平均值来作

为各类白细胞的靶值。

4.嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么?

嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞0.5×109/L。引起

嗜酸性粒细胞增多的原因包括：①寄生虫病是最常见的病因。②变态

反应性疾病是仅次于寄生虫病的另一主要病因，见于支气管哮喘、坏

死性血管炎、药物过敏反应等。③皮肤病，如湿疹等。④血液病，如

慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后、

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嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病。⑤某些恶性肿瘤，如肺癌。⑥某些

传染病，如猩红热急性期。⑦其他，如风湿性疾病、脑垂体前叶功能

减低症等。⑧高嗜酸性粒细胞综合征。

5.电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理是什么?

根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗

粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而

出现一个脉冲信号。脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的

大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，记录脉冲的数量就可测定

细胞的数量。这些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、整形、计数

及自动控制保护系统，最终可打印出数据报告。

6.试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。

血红蛋白测定法包括：①氰化高铁血红蛋白测定法(HiCN)为国际

标准参考方法。操作简单、显色快且结果稳定可靠，可检测除SHb外

的各种血红蛋白。KCN有剧毒，且存在高白细胞和高球蛋白血症可致

试剂混浊，以及HbC转化较慢等问题。②十二烷基硫酸钠(SDS)血红

蛋白测定法可替代HiCN法。SDS与Hb作用(除SHb外)，生成SDS-

Hb棕红色化合物，其吸收峰在538nm，SDS可用HiCN法定的抗凝

血或溶血液，制备标准工作曲线。本法操作简单，呈色稳定，准确性

和精确性符合要求，且无公害，为次选方法。SDS本身质量差异较大，