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护士护理实践能力考核试题题库及答案

一、单项选择题

1.下列哪种患者需要特级护理？

A.年老体弱生活不能自理者

B.复杂大手术后的患者

C.高热患者

D.瘫痪患者

答案：B。特级护理适用于病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者，如严重创伤、复杂大手术后等。年老体弱生活不能自理者、瘫痪患者一般为一级或二级护理；高热患者根据具体情况多为二级护理。

2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压？

A.增高

B.降低

C.无影响

D.脉压差增大

答案：A。袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，测得的血压值会偏高。

3.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是？

A.棉球

B.弯盘

C.吸水管

D.开口器

答案：C。昏迷患者不能自行吸水，使用吸水管可能导致误吸，所以不需要准备吸水管。

4.静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是？

A.输液瓶挂得太高

B.输液速度过快

C.环境温度太低

D.滴管有裂隙

答案：D。茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是滴管有裂隙，导致液体从裂隙处漏出。

二、多项选择题

1.符合铺床节力原则的是？

A.备齐用物，按序放置

B.身体靠近床沿

C.上身前倾，两膝直立

D.使用肘部力量

答案：ABD。铺床节力原则包括备齐用物，按序放置，减少无效动作；身体靠近床沿，以缩短重力臂；使用肘部力量，减少体力消耗。两膝应稍弯曲，以降低重心，增加稳定性，而不是直立。

2.属于压疮炎性浸润期表现的是？

A.皮肤呈紫红色

B.皮下硬结

C.水疱形成

D.浅层组织感染

答案：ABC。炎性浸润期压疮表现为受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱。浅层组织感染是溃疡期的表现。

3.输血引起过敏反应的临床表现有？

A.皮肤瘙痒

B.呼吸困难

C.血管神经性水肿

D.寒战、高热

答案：ABC。输血过敏反应的表现有皮肤瘙痒、荨麻疹，严重时可出现血管神经性水肿、呼吸困难等。寒战、高热是发热反应的表现。

三、简答题

1.简述护士在执行医嘱时应注意的事项。

答：护士在执行医嘱时应注意以下几点：

（1）认真核对医嘱，准确无误地执行。医嘱必须经医生签名后方为有效，一般情况下不执行口头医嘱。在抢救或手术过程中医生提出口头医嘱时，护士必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救或手术结束后应及时据实补写医嘱。

（2）严格遵守查对制度，做到“三查七对”。三查即操作前、操作中、操作后查；七对即对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

（3）对有疑问的医嘱，护士应及时向医生提出，不可盲目执行。

（4）严格执行医嘱的有效期，临时医嘱应在短时间内执行，长期医嘱有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后医嘱失效。

（5）医嘱执行后，应及时记录执行时间并签全名。

2.简述高热患者的护理措施。

答：高热患者的护理措施如下：

（1）病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，改为每日12次。同时观察患者的面色、神志、有无寒战等伴随症状。

（2）降温措施：可采用物理降温或药物降温方法。物理降温如用冰袋冷敷头部、温水擦浴、酒精擦浴等；药物降温遵医嘱给予退烧药，并注意观察用药后的反应，防止出汗过多引起虚脱。

（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量应在3000ml左右，以补充发热消耗的水分，促进毒素排泄。

（4）口腔护理：高热患者唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易发生口腔感染，应每日进行口腔护理23次，保持口腔清洁。

（5）皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥，防止着凉。

（6）休息：为患者提供安静、舒适的休息环境，保证患者有足够的睡眠，以利于身体恢复。

四、案例分析题

患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。患者神志清楚，但呼吸困难明显，口唇发绀。动脉血气分析结果显示：pH7.30，PaO?45mmHg，PaCO?70mmHg。

1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？

答：主要护理问题包括：

（1）气体交换受损：与肺部疾病导致通气和换气功能障碍有关。患者有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，动脉血气分析显示低氧血症和高碳酸血症，说明气体交换存在问题。

（2）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力等有关。慢性阻塞性肺疾病患者常有痰液分泌增多，且可能因呼吸功能减退导致咳嗽无力，影响痰液排出。

（3）焦虑：与呼吸困难、病情严重等有关。患者呼吸困难明显，且处于疾病的严重状态，容易产生焦虑情绪。

（4）潜在并发症：肺性脑病、心力衰竭等。呼吸衰竭患者如果病情进一步发展，可能出现肺