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医院DRG特病单议管理规定

第一章总则

1.目的

本规定旨在规范DRG特病单议工作流程，确保病例申报合规性，提升医保基金使用效率，实现医疗机构的精细化管理。

2.政策依据

根据《周口市按疾病诊断相关分组(DRG)点数法付费实施办法（试行）》《特例单议规程（试行）》《国家医疗保障局DRG付费政策》等文件制定本规定。

3.适用范围

本规定适用于本院DRG付费中需申请特例单议的病例，包括因住院时间长、费用高、新技术应用、复杂危重症等不适合常规DRG支付的病例。

第二章组织架构与职责

1.成立DRG特病单议工作组

组长：分管医保副院长

成员：医保科、病案室、财务科、信息科、临床科室负责人

2.职责分工