鞘内药物输注治疗慢性疼痛.pptVIP

固定药泵将多余导管盘于药泵后ImageCourtesyofDr.JosephDunnandDr.PeterKosek,PainConsultantsofOregon,Eugene,OR.影响生命质量坐卧不安的感觉使生活全无乐趣生命失去意义01影响生活质量持续疼痛使患者本人和亲友难以正常生活02影响医疗质量疼痛使人免疫能力降低，癌症扩散加速03影响人的尊严痛不欲生的感觉使患者失去生活信心，情绪低落，自杀率提高04向亲友、环境“辐射”痛苦05疼痛对癌症患者的影响中国现有200多万癌症患者,每年新发180多万我国癌痛发生率51~61.6%。每天忍受癌痛患者全球有癌症患者1000多万,每年新发700多万在中国每天有100万的人,遭受剧烈的癌痛折磨!100万癌痛现状单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。中晚期癌症的治愈是困难的，消除疼痛是可能的;战胜癌症的目标是长期的，控制癌痛是现实的。把真相告诉患者适当的时间、适当的对象、适当的方式什么是鞘内药物输注治疗药物通过埋藏在体内的电脑输注泵输注至椎管内,作用于脊髓的作用位点,从而治疗慢性疼痛非阿片类药物01弱阿片类药物02强阿片类药物03第四阶梯04世界卫生组织癌痛的三阶梯治疗药物或手术治疗效果不佳出现比较严重的、不能耐受的副作用传统的疼痛治疗方法不能取得好的疗效混合性疼痛何时采用鞘内药物输注治疗?鞘内药物输注治疗的优势用量小，副作用少且轻微。其用量相当于：ORAL:Parenteral:Epidural:Intrathecal口服:胃肠外:硬膜外:鞘内300:100:10:1可根据病人疼痛模式选择不同的输注模式1癌痛2手术后顽固性腰腿痛Failedbacksurgerysyndrome3骨质疏松性疼痛6弥散性疼痛5轴性躯干性疼痛4复杂性局灶性疼痛综合征CRPS鞘内药物输注治疗适应症01?已知具有感染、菌血症或败血症?已知对埋入式输注系统或导管所含的某种材料产生过敏反应。?治疗中使用的药物与埋入式输注系统或导管所含的某种材料不相容。020304?如果病人导管导入所选部位体组织不宜此类操作或者病人所选部位曾经做过放疗处理。?有静脉血栓病史者。?肝素诱发血小板缺乏症0506禁忌症鞘内药物输注系统的组成鞘内导管药物输注泵20ml或40ml的贮药库可体外调节电池供能根据病人情况给予不同输注模式SynchroMed输注系统01必要的辅助检查:血常规,凝血功能,X线,CT,MRI等疼痛,心理,功能评估病人教育:合理的期望值对治疗的了解和配合0203术前准备术前测试目的：观察药物的疗效及副作用测试方法:连续蛛网膜下腔给药Continuousintrathecal连续硬膜外给药Continuousepidural单剂蛛网膜下腔给药SingleShotIntrathecal间歇性蛛网膜下腔给药IntermittentBolusTrialing(Intrathecal)手术过程穿刺针的放置旁正中位，斜穿穿刺针的放置脊突椎弓根穿刺针通过穿刺针导入导管ImageCourtesyofDr.JosephDunnandDr.PeterKosek,PainConsultantsofOregon,E