阑尾炎的临床表现及治疗.ppt

护理措施6.术后3--5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加胃肠蠕动，而使阑尾残端结扎脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。7.老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。第21页，共31页，星期日，2025年，2月5日并发症的预防与护理未穿孔阑尾炎切除后，并发症发生率仅5%，穿孔后手术者增加到30%以上发病后24小时和48小时后手术者，阑尾穿孔率20%和70%。第22页，共31页，星期日，2025年，2月5日第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日处理原则手术治疗非手术治疗一经确诊，原则上急诊手术！第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日手术治疗适应症各类急性阑尾炎反复发作的慢性阑尾炎阑尾脓肿保守治疗3－6个月后仍有症状者及非手术治疗无效者第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日传统的开腹手术腹腔镜下阑尾切除术创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等，是治疗急性阑尾炎较为理想的手术方式手术方式：阑尾炎切除术第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日手术切口第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎切除缝合第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日腹腔镜下阑尾切除术第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日腔镜阑尾炎切除第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日非手术治疗适应症急性单纯性阑尾炎阑尾脓肿妊娠早期和后期急性阑尾炎高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日主要治疗措施1．基础治疗：包括卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理等2．抗菌治疗：选用广谱抗菌素（如氨苄青霉素）和抗厌氧菌的药物（如灭滴灵）3．针刺治疗：可取足三里、阑尾穴，强刺激，留针30分钟，每日二次，连续三天4．中药治疗第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日阑尾周围脓肿：（1）阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理（2）已形成周围脓肿→暂行保守治疗，使脓肿吸收消退→待肿块缩小局限，体温正常3个月后→手术切除阑尾第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日（3）脓肿无局限趋势→行脓肿切开引流手术→3个月后，作Ⅱ期阑尾切除术第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日患者，男，68岁，因腹痛、腹泻、恶心2天门诊以急性胃肠炎收入院。既往高血压病多年，血压控制可。查体：T37.8℃，腹软，有压痛，无反跳痛。血常规：WBC9×109/L。入院诊断：急性胃肠炎、腹痛待查。入院2h后查房，病人诉腹痛较前明显减轻，有轻松感。查体：腹平软，压痛，以右下腹为著，肠鸣音减弱，腹肌紧张、反跳痛均不明显。复查血常WBC16.1×109/L考虑为急性阑尾炎已穿孔拟在全麻下行阑尾炎切除术第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理评估术前评估健康史和相关因素身体状况术后评估手术类型和术中情况手术切口、引流管第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理诊断术前疼痛焦虑与恐惧潜在危险：阑尾穿孔、阑尾脓肿等第18页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理诊断术后疼痛：与手术切口有关营养失调：低于机体需要量焦虑：担心手术并发症等潜在并发症：切口感染、肠梗阻等第19页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理措施一般护理1.病情观察2.输液观察3.体位指导4.饮食护理：腔镜术后第2天进半流质，第3．4天可进普食。重症患者应禁食、输液，待肛门排气后，可进流质5.早期活动：促进胃肠蠕动的恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合第20页，共31页，星期日，2025年，2月5日