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发展基层医疗机构的挑战与机遇基层医疗是中国医疗体系的基石，直接关系到全民健康福祉。面对机遇与挑战，基层医疗如何转型升级，成为健康中国战略的关键一环。作者：

目录基层医疗的重要性医疗卫生服务体系的基石，践行健康中国2030战略的关键。当前发展现状机构数量分布、人力资源状况、服务能力和质量。面临的主要挑战人才流失、服务能力不足、居民信任度低。发展机遇与政策支持国家政策支持、信息化智能化应用、医联体建设。

基层医疗的重要性医疗卫生服务体系的基石基层医疗机构是健康服务的第一道防线。它们承担疾病预防、基本医疗和健康管理功能。践行健康中国2030战略的关键强化基层医疗是提高全民健康水平的重要保障。它是实现健康中国远景目标的基础。

基层医疗在中国医疗体系中的定位1专科诊疗与重症救治三级医院2疑难病症与综合诊疗二级医院3首诊、预防、康复、慢病管理基层医疗机构

基层医疗发展现状概览机构数量和分布全国已建立庞大的基层医疗网络。城乡分布不均，西部地区覆盖率较低。人力资源状况人员总量不足，结构不合理。全科医生短缺，专业技术水平有待提高。服务能力和质量基本医疗能力弱，设备落后。优质资源匮乏，服务同质化严重。

基层医疗机构数量与分布35,000+乡镇卫生院覆盖全国农村地区的基础医疗单位34,000+社区卫生服务中心分布于城市社区的医疗服务机构620,000+村卫生室服务于农村基层的最小医疗单位

基层医疗人力资源现状

基层医疗服务能力诊疗量占比全国总诊疗量的53%1住院量占比全国总住院量的18%2基本公共卫生服务覆盖率超过90%3

面临的主要挑战（一）人才流失严重基层医疗人才持续流向大医院和私立医疗机构。留不住人才是基层发展瓶颈。服务能力不足医疗设备落后，诊疗技术有限。无法满足日益增长的医疗需求。居民信任度低群众对基层医疗信心不足。宁愿挤大医院也不愿去社区医院。

面临的主要挑战（二）薪酬待遇偏低基层医务人员工资远低于三级医院。激励机制不足，难以吸引高质量人才。发展空间有限职称晋升困难，学术机会少。专业发展通道狭窄，成长受限。硬件设施不足诊疗设备陈旧，药品种类有限。基础设施差，工作环境不佳。

人才流失问题上级医院私立医疗机构转行其他

服务能力不足常见病、多发病诊疗能力欠缺基层医师临床经验不足。诊断能力有限，处理复杂情况困难。医疗设备落后检查检验能力有限。无法开展许多基本检查项目。公共卫生服务质量参差不齐预防保健工作不到位。健康教育和疾病管理效果不佳。

居民信任度低基层医疗服务质量不高医生水平参差不齐，诊断不准确。患者对基层医疗认知不足盲目追求大医院，认为基层医疗水平低。大医院虹吸效应明显优质资源集中于大医院，患者过度集中。分级诊疗推进困难政策执行不力，缺乏有效激励机制。

发展机遇（一）国家政策支持力度加大医改深入推进，基层优先发展。政策红利持续释放。信息化、智能化技术应用远程医疗普及，人工智能辅助诊断。技术赋能基层医疗。医联体建设深入推进优质资源下沉，技术支持增强。分级诊疗逐步落实。

发展机遇（二）1医保支付方式改革按人头、按病种支付推广。引导患者合理就医，提升基层医疗吸引力。2社会资本参与基层医疗民营医疗机构蓬勃发展。多元办医格局形成，引入竞争机制。3健康中国战略实施预防为主，关注全民健康。基层医疗地位提升，发展空间扩大。

国家政策支持1十四五规划明确提出加强基层医疗2标准化建设提升基础设施水平3人才培养计划增强基层医疗人才队伍

信息化、智能化应用远程医疗覆盖面扩大基层连接上级专家资源。实现跨区域医疗协作，提升诊疗水平。人工智能辅助诊疗AI辅助诊断提高准确率。智能分诊分流，提高工作效率。互联网+医疗健康服务线上预约挂号，健康管理。便民服务提升就医体验。

医联体建设深入推进城市医疗集团三级医院牵头组建1县域医共体县医院统筹管理2专科联盟专科资源整合3远程医疗协作跨区域技术支持4

医保支付方式改革支付方式主要特点对基层的影响按人头付费按照签约人数支付促进预防保健按病种付费疾病打包付费控制医疗成本总额预付制年度预算管理提高资源利用

社会资本参与民营医疗机构发展市场活力增强，服务创新。基层医疗多元化发展。公私合作(PPP)模式政府引导，社会参与。提高基层医疗效率与质量。多元化办医格局形成良性竞争，优胜劣汰。基层医疗服务质量提升。

改革建议：人才培养与引进1加大全科医生培养力度扩大农村订单定向医学生培养规模。加强全科医学教育，提升培养质量。2建立有吸引力的职业发展通道完善基层医师职称晋升机制。拓宽学术发展空间，提供继续教育机会。3实施县管乡用人才管理模式统一人员管理，灵活使用。共享医疗人才资源，提高人才使用效率。

改革建议：提升服务能力加强基层医疗设备投入配置适宜设备，满足基本医疗需求。提升检查检验能力。推广适宜技术筛选推广实用技术。增强基层医师常见病诊疗能力。强化