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急危重症抢救流程解析及规范试题(附答案)

一、选择题

1.心肺复苏时胸外按压的频率为（）

A.至少80次/分

B.至少100次/分

C.至少120次/分

D.至少140次/分

答案：B。解析：目前心肺复苏指南规定胸外按压频率至少为100次/分，频率过慢无法有效维持血液循环，而过高频率也不利于按压效果和质量。

2.对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，机械通气时应采用（）

A.大潮气量、高频率通气

B.大潮气量、低频率通气

C.小潮气量、高频率通气

D.小潮气量、低频率通气

答案：C。解析：ARDS患者肺顺应性降低，采用小潮气量（68ml/kg）、高频率通气可以避免肺泡过度扩张，减少呼吸机相关肺损伤的发生。

3.以下哪种情况不属于休克的早期表现（）

A.精神紧张、烦躁

B.面色苍白、手足湿冷

C.脉搏细速、尿量减少

D.血压明显下降

答案：D。解析：休克早期机体通过代偿机制维持血压相对稳定，一般不会出现明显的血压下降。精神紧张、烦躁，面色苍白、手足湿冷，脉搏细速、尿量减少等是休克早期常见的表现。

二、简答题

1.简述心脏骤停的抢救流程。

答案：心脏骤停的抢救流程可分为以下几个关键步骤：

（1）识别心脏骤停：快速判断患者有无反应、呼吸是否正常（如无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸）。

（2）呼救：立即呼叫急救人员，并获取自动体外除颤器（AED）。

（3）胸外按压：将患者仰卧于硬板上，双手交叠，用手掌根部按压两乳头连线中点，按压深度至少5厘米，频率至少100次/分。

（4）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除口腔异物。

（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。

（6）除颤：如有AED到达，尽快按照提示进行除颤操作。

（7）持续心肺复苏：按照30次胸外按压与2次人工呼吸的比例进行持续心肺复苏，直到急救人员到达或患者恢复自主循环。

（8）高级生命支持：急救人员到达后，进行气管插管、建立静脉通道、使用血管活性药物等高级生命支持措施。

2.简述急性中毒的抢救原则。

答案：急性中毒的抢救原则主要包括以下几点：

（1）立即终止接触毒物：迅速将患者转移至空气新鲜处，脱去污染的衣物，清洗接触部位的皮肤、毛发等。

（2）清除尚未吸收的毒物：

催吐：适用于神志清醒且能合作的患者，但昏迷、惊厥、吞服腐蚀性毒物者禁用。

洗胃：一般在服毒后6小时内进行效果较好，但某些毒物吸收缓慢，超过6小时仍需洗胃。

导泻：常用硫酸镁或硫酸钠等药物，促进毒物排出。

（3）促进已吸收毒物的排出：

利尿：通过静脉补液和使用利尿剂，增加尿量，促进毒物排出。

血液净化：如血液透析、血液灌流等，适用于严重中毒或伴有肾功能衰竭的患者。

（4）特效解毒剂的应用：针对不同的毒物，使用相应的特效解毒剂，如有机磷中毒使用阿托品和氯解磷定等。

（5）对症支持治疗：维持患者的呼吸、循环功能，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，防治并发症。

三、案例分析题

患者，男性，65岁，有冠心病病史10年。在活动中突然出现胸痛、心悸，随即意识丧失，呼之不应。现场人员发现后立即呼叫急救人员，并进行了心肺复苏。请结合该案例分析：

1.现场人员在进行心肺复苏时应注意哪些要点？

答案：现场人员在进行心肺复苏时应注意以下要点：

（1）按压部位准确：要准确找到两乳头连线中点，避免按压部位错误导致无效按压或损伤其他脏器。

（2）按压深度和频率：按压深度至少5厘米，频率至少100次/分，保证按压的有效性。

（3）按压与呼吸配合：按照30次胸外按压与2次人工呼吸的比例进行操作，避免中断按压时间过长。

（4）开放气道彻底：采用正确的仰头抬颌法开放气道，清除口腔异物，确保人工呼吸时气体能有效进入肺部。

（5）避免过度通气：人工呼吸时每次吹气持续1秒以上，观察胸廓起伏，避免过度通气导致胃胀气等并发症。

2.急救人员到达后，除了继续进行心肺复苏外，还应采取哪些进一步的抢救措施？

答案：急救人员到达后，除了继续进行心肺复苏外，还应采取以下进一步的抢救措施：

（1）快速评估：迅速评估患者的生命体征、心电图表现等，判断心脏骤停的原因。

（2）气管插管：建立有效的人工气道，保证通气效果，便于进行机械通气。

（3）建立静脉通道：通过静脉通道给予药物治疗，如肾上腺素等血管活性药物，以提高心脏灌注压和恢复自主循环。

（4）心电监测：持续心电监测，明确心律失常的类型，如有室颤或无脉性室速，立即进行除颤。

（5）评估病情和制定后续治疗方案：根据患者的具体情况，评估复苏效果，制定进一步的治疗方案，如是否需要进行溶栓、PCI等治