膀胱肿瘤护理查房.pptx

膀胱肿瘤护理查房

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膀胱肿瘤护理查房PPT课件

护理查房目的

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护理查房目标

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一、概述：定义

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膀胱癌的病因

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临床表现：症状

膀胱刺激

症状

尿潴留

血尿

骨痛、腰痛

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手术适应证及并发症

适应症

术后并发症

1.膀胱多发肿瘤

2.膀胱肿瘤复发

3.肿瘤病理级别高

4.肿瘤浸润深度不超过浅肌层且无盆腔淋巴结转移，术后无需盆腔放疗

出血

切口感染

肠梗阻

漏尿

尿失禁

泌尿系感染

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手术方式：原位新膀胱术

原位新膀胱术是指膀胱全切后，截取一段肠管(回肠、乙状结肠)，制成低压储尿囊，双侧输尿管运用各种抗反流的方法与储尿囊相吻合，然后将储尿囊与尿道残端吻合，以重建下尿路储尿、控尿、排尿等正常生理功能。

优点：不需要腹壁造口，提高生活质量，并维护自身形象，减少护理费用，病人更容易接受

缺点：手术歩骤烦琐，手术时间长，创伤大，可能出现尿失禁、排尿困难等并发症

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患者病例介紹

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患者简介

基本信息

姓名：吴来旺

性别：男

年龄：63岁

住院号：202026764

入院原因：因膀胱肿瘤术后3年，要求复查入院

现病史

患者近3年前在我科行膀胱肿瘤电切术，定期膀胱灌注及门诊随访，2020年1月份复发，再次电切和膀胱灌注治疗，术后以来，偶有尿后尿道不适感，无腰痛血尿等不适，现为进一步检查，门诊拟以“膀胱肿瘤术后灌注后”收入我科。

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患者简介

既往史

膀胱肿瘤3年余，2020年1月复发，分别行手术电切治疗，1年前行膀胱部分切除术

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阳性检查

序号

日期

检查类型

检查结果

1

2020-08-12

彩超

1、膀胱内占位性病变2、前列腺增生

2

2020-08-12

膀胱镜

膀胱多处肿瘤复发，肿瘤呈宝塔样生长

3

2020-08-17

CTU+CTA

1、膀胱部分切除术后及右侧输尿管再植术后，右侧输尿管部分轻度扩张积水

2、膀胱左前下壁结节灶，结合病史，考虑转移

3、双肾多发囊肿

4

2020-08-21

病理

膀胱非浸润性乳头状尿路上皮癌（低级别，肿块0.7cm*0.6cm*0.3cm），膀胱周围软组织切缘、双侧输尿管断端切缘均未见癌累及。双侧精囊腺、双侧输精管及前列腺组织均未见癌累及

5

2020-09-02

胸部CT

两肺炎症伴两侧胸腔积液（较前好转）

6

2020-09-25

输尿管CT

回肠代膀胱术后改变，引流中，未见明显外渗；右侧肾盂及输尿管上段扩张积水（大致同前）

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阳性检验

日期/检验类型

白蛋白（g/L）

血红蛋白（g/L）

中性粒细胞百分比(％)

尿酸（ummol/L）

D-二聚体（ug/ml）

2020-08-23

27.39

66.9

84.5

2.76

2020-08-24

29.4

65.0

90.6

4.92

2020-08-25

31.2

64.8

88.0

6.23

2020-08-27

32.8

69.0

80.7

172.8

3.588

2020-08-30

78.0

90.5

140.7

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阳性检验

日期/检验类型

白蛋白（g/L）

血红蛋白（g/L）

中性粒细胞百分比(％)

尿酸（ummol/L）

D-二聚体（ummol/L）

2020-09-01

27.7

127.5

1.077

2020-09-05

83.0

85.7

2020-09-09

30.4

81.0

84.2

72.1

2020-09-15

34.7

97.0

73.7

157.6

2020-09-18

97.7

68.64

130.2

2020-09-23

87.4

156.1

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心理社会评估

家庭经济情况一般

患病后睡眠较差

情绪不稳定

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症状评估

漏尿持续时间：2020-8-24.11：00-至今

漏尿的部位：新膀胱吻合口

生命体征：T36.6°CP75次/分Ｒ20次/分BP112/69mmHg，SPO2：98%

异常化验指标：9.23生化：尿酸：156.1umom/L、肌酐：53.7umom/L、白蛋白：34.7g/L；血常规：血红蛋白：87.4g/L

异常检查结果：9.2胸部CT：考虑两肺炎症伴两侧胸腔积液（较前好转);回肠代膀胱术后改变，引流中；双侧输尿管“双J管”置入术后改变；右侧输尿管再植术后；右侧肾盂及右输尿管上段扩张积水（较前大致相同）；9.