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名医名方二白通便汤
葛友庆 男 1946年出生 江苏省太仓市名中医 太仓市中医医院副主任医师 曾任太仓
市中医医院肾病科主任 从事中医临床50余年 擅长治疗肾病 内分泌疾病等内科杂病
组成 生白术50g 生白芍30g 生甘草10g 生地黄20g 麦冬15g 玄参20g 决明子
30g 枳实10g 槟榔10g 柏子仁20g 生麦芽30g
功能 滋阴补气 增液通便
主治 习惯性便秘证属气阴两虚者 临床多见大便秘结 欲便不得 虽有便意 但临厕努挣
乏力 便时短气 便后全身疲乏 平时常感神疲乏力 舌淡苔薄少 脉细濡
用法 每日1剂 水煎服 早晚饭后温服
方解 便秘病因较多 主要是大传导功能失司所致 又与脾胃及肾脏关系密切 排便过程
如舟行河中 无水则舟必搁浅而不能行 故补阴液为本 虽有水 舟亦需借力而行 需脾胃
之气推动方可行舟 二者同力则便秘自解 辨证时常分实证﹑虚证 实证多为短期便秘并伴
有腹胀 口干口臭 面身热等 虚证多为长期阴血不足 伴神疲乏力 面色无华 心悸失
眠 虚实夹杂病程较长 上述证候并存或交替出现
二白通便汤中重用生白术味苦性温 常规剂量补气健脾 大剂量可通便 明代汪机言 脾
恶湿 湿胜则气不得施化 津何由生 用白术以除其湿 则气得周流 而津液生矣 生白
芍味酸性微寒 滋阴养血 柔肝止痛 二者并用气血同补为君药 生地黄﹑玄参﹑麦冬三味滋
阴臣药合用为增液汤 以达到增液行舟之效 枳实﹑槟榔破气消积 推陈出新 改善大传
导功能 是佐使之药 柏子仁养心安神 润通便 擅治阴血亏虚的燥便秘 生麦芽行气
消食 健脾开胃 解郁通便
加运用 便秘重且有热象者加大黄﹑芒硝﹑炒麻仁等药急下存阴 气虚重者可加黄芪﹑西洋
参﹑生山药等补气药 血虚重者加当归﹑女贞子﹑生何首乌等药加大滋阴补血之力
医案举隅 韩某 女 38岁 习惯性便秘20年来院就诊 3~4日大便1次 便质干结 需
服用通便药物方才能排便 伴有小腹胀满不适 月经量少 3天而净 睡眠不佳 性烦躁
常有口气 带下少 舌苔薄少 脉细弦 方予二白通便汤加味 生白术50g 生白芍30g
生甘草10g 生地黄20g 麦冬15g 玄参20g 决明子30g 枳实10g 槟榔10g 柏子
仁20g 生麦芽30g 生葛根10g 7剂 水煎服 日1剂 分早晚饭后两次温服
二诊 服上方1周后 大便1~2天1次 便质变软 小腹胀满不适症状好转 伴有口腔溃
疡 于上方生地黄加至30g 加板蓝根20g 白残花5g 7剂 水煎服 日1剂 分早晚
饭后两次温服
三诊 服上方1周后 便秘好转大半 口腔溃疡愈合 前方中去板蓝根﹑白残花继服14剂
随访 一月后大便每日1次 停药3月后随访便秘未复发 江苏省太仓市浮桥镇金浪卫生
院徐军奇整理
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