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餐后血糖升幅对糖尿病并发症的影响高血糖慢性毒性组织病变糖尿病并发症HbA1cMuggeoM,VerlatoG,BonoraE,etal.Diabetologia.1995;38:672-679.HanefeldM.DiabeticMed.1997;14(Suppl):S3–13.急性毒性高峰持续性相互作用餐后血糖檀香山心脏研究：餐后糖负荷对冠心病的影响DonahueRP,AbbottRD,ReedDM,YanoK.Diabetes.1987;36:689-692.冠心病危险性/1000餐后血糖负荷0102030405060致死性冠心病总冠心病40-114mg/dL115-133mg/dL134-156mg/dL157-189mg/dL190-532mg/dLp0.001p0.01n=8006增加细胞蛋白含量01增加胶原合成02增加胸腺嘧啶的摄取03增加TGF(tumorgrowthfactor)b104增加IGF(insulinlikegrowthfactor)结合蛋白305间质，小管和皮质细胞急性高血糖对肾脏影响的体外研究增加GFR(glomerularfiltratingrate)01增加肾血流02急性高血糖对肾脏影响的体内研究促存活蛋白减少增加凋亡促凋亡蛋白增加细胞周期从S(synthesis)期进入G2(G2postDNAsyntheticgap)期急性高血糖对血管内皮细胞的影响高甘油三酯血症血流增加ICAM-1（细胞间黏附分子）(intercellularadhesionmolecule-1)增加脂质氧化小而密的LDL(lowdensitylipoprotein)VII因子增加急性高血糖对血管的影响内皮功能紊乱01血流介导的血管舒张受损02一氧化氮产生减少03氧化应激增加04反应性氧化产物05抗氧化剂耗竭06急性高血糖对血管内皮的影响增加VII合成01增加VII的激活02增加凝血酶活性03增加纤维蛋白原合成04纤溶减少05增加PAI-1(plasminogenactivatorinhibitor-1纤溶酶原激活物抑制剂)06高血糖对凝血的影响降低斑块稳定性01增加心梗后死亡率02增加中风的发生率和死亡率03Q-Tc间期延长04心律失常的风险增加05冠脉搭桥后死亡率增加06高血糖对心脏的影响认知功能降低01信息处理速度02记忆力03注意力04情绪改变05精力不足06忧郁07焦虑08急性高血糖对脑功能的影响010203视网膜血流增加感觉运动神经元传导速度降低白细胞功能降低急性高血糖对其他系统的影响UGDPUKPDSVACSDM仅针对空腹血糖01DCCTKUMAMOTODIGAMIDISSTOP-NIDDM空腹以及餐后血糖02针对高血糖的干预研究DCCT:随着平均HbA1c的增加，视网膜病变的发生率逐步升高02468105.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 9.5 10.0 10.5视网膜病变的发生率
(100人/年HbA1c(%)DiabetesControlandComplicationsTrialResearchGroup.
NEngJMed.1993;329:977–986.DCCT:常规治疗组视网膜病变的发生率048121620241234567890平均HbA1c=11%10%9%8%7%发病率/100人年时间(年)DCCTResearchGroup.Diabetes.1995;44:968-983.DCCT:强化治疗组视网膜病变的发生率048121620241234567890MeanHbA1c=9%8%7%6%发病率/100人年时间(年)DCCTResearchGroup.Diabetes.1995;44:968-983.诺和锐?30
(双相门冬胰岛素?30)双时相释放的胰岛素制剂双相胰岛素的概念---人胰岛素30R生理性胰岛素分泌曲线:基础胰岛素分泌餐时相关的峰值生理胰岛素曲线可溶性人胰岛素缺乏正常胰
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