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创伤性休克的应急预案

?一、总则

1.目的

为有效应对创伤性休克患者，提高抢救成功率，降低死亡率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

2.适用范围

适用于医院内各类因创伤导致休克的患者急救。

3.基本原则

遵循快速反应、统一指挥、分工协作、科学救治的原则，确保在最短时间内为患者提供有效的急救措施。

二、应急组织与职责

1.应急指挥小组

-组成：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、护理部、急诊科、重症医学科等相关科室负责人为成员。

-职责：全面负责创伤性休克患者急救工作的指挥与协调；制定和修订应急预案；组织应急演练；协调各科室之间的工作；及时向上级主管部门报告事件进展情况。

2.急救小组

-组成：

-急诊科：负责创伤患者的初步评估、急救处理，如止血、包扎、固定等，并及时通知相关科室会诊。

-重症医学科：接收创伤性休克患者，进行高级生命支持，如机械通气、血流动力学监测等。

-相关专科：如外科、骨科、神经科等，根据患者创伤情况提供专科治疗。

-职责：

-急诊科：迅速到达现场，对创伤患者进行快速评估，实施现场急救措施，建立有效的静脉通路，采集血标本，进行初步诊断和分类，及时通知相关科室会诊。

-重症医学科：做好接收患者的准备工作，对患者进行全面评估和监测，制定个性化的治疗方案，实施高级生命支持措施，确保患者生命体征稳定。

-相关专科：接到会诊通知后，及时到达现场，协助急诊科进行诊断和治疗，根据专科情况进行相应的处理，如手术治疗等。

三、预警与应急响应

1.预警机制

-医院各科室工作人员发现创伤性休克患者或疑似患者时，应立即报告急诊科。

-急诊科接到报告后，应迅速评估患者病情，判断是否启动应急预案。

2.应急响应流程

-一级响应：当患者病情危急，生命体征不稳定，需要立即进行抢救时，启动一级响应。急救小组各成员应在5分钟内到达现场，按照职责分工开展急救工作。

-二级响应：患者病情较重，但生命体征相对稳定，需要进一步评估和治疗时，启动二级响应。急救小组各成员应在10分钟内到达现场，进行相应的处理。

-三级响应：患者病情较轻，仅需进行初步处理和观察时，启动三级响应。急诊科医护人员应及时对患者进行处理，并通知相关专科会诊。

四、急救措施

1.现场急救

-保持呼吸道通畅：清除口腔和气道内的异物，如有必要，进行气管插管或气管切开，确保呼吸顺畅。

-止血：采用压迫止血、包扎止血、止血带止血等方法，迅速控制出血。

-包扎：对伤口进行包扎，减少伤口感染和出血。

-固定：对骨折部位进行固定，防止骨折移位加重损伤。

-搬运：在搬运患者时，应采取正确的搬运方法，避免加重损伤。

2.院内急救

-快速评估：患者到达医院后，急诊科医护人员应立即对患者进行快速评估，包括生命体征、意识状态、创伤部位等，同时采集血标本进行相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、血气分析等。

-液体复苏：建立有效的静脉通路，快速输入晶体液和胶体液，如生理盐水、乳酸林格液、羟乙基淀粉等，以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。

-血管活性药物应用：根据患者血压和血流动力学情况，合理应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定。

-纠正酸中毒：根据血气分析结果，适当补充碱性药物，如碳酸氢钠，以纠正酸中毒。

-抗感染治疗：预防性应用抗生素，以防止感染的发生。

-手术治疗：对于有手术指征的患者，应尽快做好术前准备，及时进行手术治疗，以去除病因，挽救患者生命。

五、病情监测与评估

1.生命体征监测

-持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，每5-10分钟记录一次。

-观察患者的意识状态、皮肤色泽、尿量等，及时发现病情变化。

2.血流动力学监测

-对于病情较重的患者，应进行中心静脉压（CVP）、有创动脉血压（ABP）等血流动力学监测，以指导液体复苏和血管活性药物的应用。

-根据监测结果，及时调整治疗方案。

3.实验室检查

-定期复查血常规、凝血功能、肝肾功能、血气分析等实验室指标，了解患者的病情变化和治疗效果。

-根据检查结果，及时