冠心病的定义、流行病学特征和危险因素.pptxVIP

冠心病：定义、流行病学特征和危险因素冠心病是当今全球主要致死原因之一，了解其定义、流行趋势和危险因素对预防至关重要。本报告将全面介绍冠心病的基本知识与最新研究进展。作者：

什么是冠心病？医学定义冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是最常见的心脏病类型。发病机制冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧，引起一系列临床症状。主要特征以胸痛、胸闷为主要表现，严重者可导致心肌梗死甚至猝死。

冠心病的临床分类1稳定型心绞痛活动时胸痛，休息后缓解，症状相对稳定。2不稳定型心绞痛症状加重或频率增加，提示冠状动脉斑块不稳定。3心肌梗死冠状动脉完全闭塞，导致心肌坏死，是危及生命的急症。4猝死突发致命性心律失常，可能是冠心病首发表现。5缺血性心肌病长期缺血导致心肌功能损害，引起心力衰竭。

稳定性冠心病的定义1慢性稳定性劳力型心绞痛典型表现为活动时胸骨后压榨感，休息或含服硝酸甘油可缓解。2缺血性心肌病长期心肌缺血导致心室扩大，收缩功能减退，可出现心力衰竭。3急性冠状动脉综合征后的稳定期心肌梗死或不稳定心绞痛经治疗后病情稳定的阶段。

全球冠心病流行趋势11亿全球患病人数冠心病已成为全球最主要的慢性病之一↑低中收入国家这些地区冠心病发病率持续上升892万年死亡人数冠心病是全球首要死亡原因

中国冠心病流行特征据2019年估计，中国冠心病患病人数约1100万。城乡差异明显，老年人群患病率显著增高。

冠心病死亡率变化1990年中国冠心病死亡占总死亡比例为8.6%，排名靠后。2000年占比逐渐上升，城市地区尤为明显。2013年占比升至15.2%，已成为部分地区首位死亡原因。现状城市地区死亡率持续高于农村地区，区域差异明显。

冠心病危险因素概述传统危险因素包括年龄、性别、家族史等不可控因素，以及高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病等可控因素。新兴危险因素包括精神心理因素、睡眠问题、炎症标志物、环境因素等，近年研究日益深入。

不可控危险因素：年龄青年期发病率较低，但不容忽视。中年期(45-65岁)男性年发病率约1%，开始明显上升。老年期(75-84岁)男女发病率均达到约4%，风险显著增高。随年龄增长，血管弹性下降，斑块形成加速，冠心病风险逐渐增加。

不可控危险因素：性别1绝经前女性发病率明显低于同龄男性，雌激素有保护作用。2绝经后女性发病率迅速上升，保护因素减弱。3老年期男女发病率差距缩小，最终相近。

不可控危险因素：家族史遗传倾向冠心病具有明显家族聚集性，多基因遗传特征。发病风险有阳性家族史者发病风险增加2.0-3.9倍。心肌梗死风险心肌梗死风险增加2.2倍，发病年龄更早。一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有冠心病患者，尤其是早发性冠心病（男55岁，女65岁），风险更高。

可控危险因素：高血压1234流行现状中国高血压患者约1.1亿，知晓率低。治疗现状仅30%接受药物治疗，控制率更低。危害机制高血压导致血管内皮功能障碍，加速动脉硬化。干预效果每降低收缩压10mmHg，冠心病风险下降20%。

可控危险因素：血脂异常高胆固醇血症是冠心病最大危害因素，血脂控制是治疗核心。LDL-C升高坏胆固醇与冠心病发病风险呈正相关，是治疗主要靶点。HDL-C降低好胆固醇与冠心病发病风险呈负相关，具有保护作用。

可控危险因素：吸烟风险增加男性风险增加2.7倍，女性增加4.7倍1损害机制引起内皮功能障碍，促进血栓形成2被动吸烟长期被动吸烟风险增加30%3戒烟获益戒烟可降低35-40%发病风险4

可控危险因素：糖尿病1流行状况中国糖尿病患病率迅速上升，超过11%2危害机制影响动脉粥样硬化各个环节3风险增加糖尿病患者冠心病风险增加2-4倍4防控困境常被忽视，延误治疗

可控危险因素：肥胖中心性肥胖腹部脂肪堆积是心血管风险的重要预测因素。代谢异常导致血压升高、血脂异常和胰岛素抵抗。心脏负荷增加心脏负担，引起心室肥厚和功能异常。

可控危险因素：缺乏运动1重度活动每周至少150分钟中等强度运动2中度活动日常生活中的适度体力活动3轻度活动基本日常活动，避免久坐不动久坐生活方式增加冠心病发病风险约50%。规律运动可改善心肺功能，降低血压，优化血脂谱，增加胰岛素敏感性。

可控危险因素：不健康饮食高饱和脂肪、反式脂肪摄入增加冠心病风险。高盐饮食导致血压升高。高糖饮食促进肥胖。缺乏水果蔬菜摄入减少抗氧化保护。

可控危险因素：过量饮酒酒精性心肌病长期过量饮酒直接损害心肌，导致心脏扩大和功能下降。加重其他危险因素促进高血压、血脂异常和糖代谢紊乱，间接增加冠心病风险。适量饮酒的争议少量红酒可能有心脏保护作用，但建议不饮酒者不要为此开始饮酒。

新兴危险因素：精神因素A型性格竞争性强、易急躁的性格特征与冠心病风险增加相关。长期精神紧张影响自主神经平衡，导致血管收缩和心率异常。抑郁与焦虑抑郁症患者冠心病风险增加1.5-2倍，严重影响预后。