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安寧療護教育示範中心89.12.16.PHYSICALPROBLEMS劉士華醫師Clinicalimpression:R’tbreastcawithlung,bonemetastasisandmalignantpleuraleffusion04Dateofadmissiontohospice03Name:薛XXSex:female01Age:36021999.5DiagnosedR’tbreastcain台大1999.6-ReceivedR/TinCanadafor1month.2000.2OPDF/UinMMH:CXR:neg.Bonescan:multiplebonemetsAbd.Sono:neg.CA153:1458U/mL2000.3to9C/Tfor5cycles(Cyclophosphamide,MTX,5-FU)2000.3to9R/Tforbonemetastases(L’tischium,T3-T7andL1-L5)2000.9.7DyspneaCXR:R’tpleuraleffusionChesttappingcytology:malignant2000.9.15Wedgeresectionoflung,RLLPath.:metastaticcarcinomaPRESENTILLNESS(III)2000.10.28Admission.12000.11.13deathrattledeliriumBPdroppedatmidnight.22000.11.14theptexpired3Vitalsign:T36.2,R18,P96,BP120/80Conscious:clearConjunctiva:mildpaleSclera:notictericLung:symmetricexpansion,breathsounddecreasedoverRLLHeart:RHBwithoutmurmurAbdomen:softandflat,notendernessExtremities:pittingedemaoverR’tupperlimbHb:7.3,Ht:24.1WBC5280(band1/seg73/mono15/lym7)Platelet:249000BS:88,GOT:87,GPT:38.BUN:33Cr:1.2,K:3.7,Na:129,Cl:92Ca:13.1U/A:neg.ProblemLists:R’tarmlymphedemaandpain1R’tbreastfungatingwound(10x8cm)2Hypercalcemia(Ca:11.4MG/DL)3Anemia(Hb:7.3)4Constipation5Poororal
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