甲状腺功能亢进症的治疗与术后护理.pptxVIP

甲状腺功能亢进症的治疗与术后护理本演示文稿将全面介绍甲状腺功能亢进症的治疗方案及术后护理要点，帮助医护人员和患者深入了解这一常见内分泌疾病的管理策略。by

概述1甲状腺功能亢进症定义甲状腺功能亢进症是指甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进的一种内分泌疾病。2发病率和影响我国发病率约为1.3%，女性患病率高于男性。严重影响患者的生活质量和身心健康。3常见症状心悸、怕热多汗、消瘦、情绪不稳、手颤、凸眼等。多系统受累，症状表现多样。

诊断方法1体检检查甲状腺肿大情况、心率、眼征、皮肤及周围神经系统。体检可发现甲亢的典型体征。2血液检查TSH降低，FT3和FT4升高。还包括甲状腺抗体检测，有助于明确病因。3甲状腺超声评估甲状腺大小、形态和结构。可见弥漫性肿大或结节，血流信号增强。

治疗方案概览药物治疗使用抗甲状腺药物，首选疗法。适用于首次发病的患者。1放射性碘治疗通过口服放射性碘破坏甲状腺组织。适用于复发患者。2手术治疗切除部分或全部甲状腺。适用于药物治疗无效或甲状腺肿大明显者。3

药物治疗：抗甲状腺药物甲巯咪唑首选药物，通常剂量为10-30mg/日。作用迅速，副作用较少。适用于大多数患者。丙硫氧嘧啶剂量为100-300mg/日。适用于妊娠早期患者，对胎儿影响相对较小。作用机制抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素合成。同时有免疫调节作用。

药物治疗：剂量和疗程初始剂量选择根据病情严重程度和体重确定。重症者可高剂量起始，待症状缓解后递减。维持治疗症状控制后降至维持剂量。甲巯咪唑维持剂量通常为5-15mg/日。停药标准连续12-18个月甲状腺功能正常且甲状腺体积减小，可考虑停药。

药物治疗：注意事项1可能的副作用皮疹、关节痛、肝功能损害、粒细胞减少。严重者可发生粒细胞缺乏症。2定期监测服药初期每2周检查一次血常规。每4-8周检测甲状腺功能，调整剂量。3特殊人群用药孕妇优先选择丙硫氧嘧啶，哺乳期可使用甲巯咪唑。剂量宜小，密切监测。

放射性碘治疗适应症适用于复发性甲亢、抗甲状腺药物不耐受和老年患者。避免用于孕妇和哺乳期妇女。治疗过程口服放射性碘胶囊，剂量根据甲状腺大小和24小时碘摄取率确定。一次性服用。注意事项服药后2周内避免密切接触孕妇和儿童。可能导致永久性甲减，需终身服用左甲状腺素。

手术治疗：适应症药物治疗无效使用抗甲状腺药物12-18个月后仍复发。或无法耐受药物副作用的患者。甲状腺肿大甲状腺明显肿大压迫气管、食管。或有结节，可疑恶性的患者。妊娠期甲亢药物控制不佳且剂量较大的孕中期患者。可在第二trimester考虑手术。

手术方式次全切除术保留少量甲状腺组织，约3-5克。降低术后甲减风险，但甲亢复发率较高。全切除术完全切除甲状腺。甲亢复发率极低，但需终身服用甲状腺激素。手术优缺点优点：治疗效果确切，症状迅速缓解。缺点：有手术风险，可能需终身服药。

术前准备术前检查全面评估心、肺、肝、肾功能。检查喉返神经功能。完善凝血功能和甲状腺功能测定。甲状腺功能控制手术前应使甲状腺功能基本正常。应用β受体阻滞剂控制心率，碘化钾减少血管丰富度。心理准备向患者详细解释手术方式、可能的风险和术后管理。减轻患者焦虑情绪。

手术风险出血术中或术后出血。颈部血管丰富，术中需仔细止血。术后观察引流液性质和量。1感染切口感染风险较低。保持切口清洁干燥，预防性使用抗生素。2喉返神经损伤可导致声音嘶哑或呼吸困难。手术中需小心辨识和保护喉返神经。3甲状旁腺损伤导致低钙血症。术中应仔细辨别和保护甲状旁腺及其血供。4

术后早期护理：观察1生命体征监测术后密切监测体温、脉搏、呼吸、血压。注意心率变化，预防甲状腺危象。2切口观察观察颈部切口有无渗血、肿胀、红肿。及时处理敷料渗液，保持敷料清洁干燥。3引流管管理观察引流液颜色、性质和量。避免引流管扭曲或受压，保持引流通畅。

术后早期护理：并发症预防呼吸道管理协助患者取半卧位，减轻气道水肿。必要时给予吸氧。监测呼吸困难征象。颈部姿势保持颈部微屈曲位，减少切口张力。使用颈托固定，避免剧烈活动。低钙血症预防监测钙离子水平，观察手足抽搐、口周麻木等症状。必要时补充钙剂。

术后早期护理：疼痛管理疼痛评估使用疼痛评分量表，定时评估疼痛程度和性质。关注患者主诉不适。药物镇痛按医嘱给予非甾体抗炎药或弱阿片类药物。严格掌握给药时间和剂量。非药物镇痛调整体位，转移注意力，局部冷敷。必要时使用心理暗示和放松技术。

术后饮食指导进食时机麻醉清醒后6小时可少量饮水。无不适可进流质饮食。逐渐过渡到普通饮食。饮食建议选择易消化、富含蛋白质食物。避免辛辣刺激性食物。进食时避免过度用力。补充钙剂可能需口服碳酸钙片或葡萄糖酸钙片。与含草酸高食物分开服用，提高吸收率。

术后活动指导1床上活动术后当天可进行四肢轻微活动。避免剧烈咳嗽和打喷嚏。呼吸时用手扶住颈部。2下床活动